Голощапов-Аксенов Р. С., Фролов С. К., Гурин А. В.
Научный клинический центр ОАО «РЖД», Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов лечения ФПКМР Медицинского института Российского университета дружбы народов, Кафедра сердечно-сосудистой хирургии ФПКМР Медицинского института Российского университета дружбы народов;
Частота встречаемости аневризм почечных артерий составляет 0,09%. Летальность при разрывах аневризм почечных достигает 80%. Цель: изучить результаты рентгенэндоваскулярной эмболизации аневризм почечных артерий. Материал и методы. Эмболизацию аневризм почечных артерий выполнили 7 пациентам женского пола. Возраст пациентов – 56±4,2 лет. Диагноз установлен при плановом ультразвуковом исследовании органов брюшной полости с обязательным исследованием брюшного отдела аорты и ее ветвей, и подтвержден при ангиографии почечных артерий. Локализация аневризм – ветви деления ствола почечной артерии, у всех больных левой почки. Средний максимальный диаметр аневризм составил 1,8±2,2 мм. Средняя ширина шейки аневризм 0,8±0,1 мм. Основной стратегией лечения была рентгенэндоваскулярная – эмболизация аневризм спиралями. Учитывая ширину шейки аневризм, для профилактики выпадения петель спиралей в просвет ветвей почечной артерии, выполняли баллон-ассистированную эмболизацию. Эффективность и безопасность лечения оценивали непосредственно после операции и через 8 месяцев по данным ангиографии. Критериями оценки эффективности были отсутствие контрастирования полости аневризмы, критериями безопасности эмболизации – разрыв аневризмы, сужение ветвей почечных артерий петлями спиралей или тромбоз ветвей почечных артерий. Результаты. Эмболизацию успешно выполнили всем пациентам. Геморрагических и тромботических осложнений не было. По данным ангиографии эмболизация у всех больных была тотальная. Сроки госпитализации составили 4 суток. При контрольной ангиографии через 8 месяцев признаков реканализации аневризм и выпадения петель в просвет ветвей почечных артерий не выявлено. Выводы. Рентгенэндоваскулярную эмболизацию аневризм почечных артерий возможно рассматривать как приоритетную стратегию лечения, в том числе и при аневризмах с широкой шейкой. Необходимо дальнейшее изучение результатов эмболизации аневризм почечных артерий.
Комментарии посетителей