Программа физической реабилитации детей в отдаленном периоде после операции Фонтена.

Назад к программе

Мустафина . Л., Путято Н. А., Барсеян Ф. А., Затенко М. А., Боос Д. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: Операция Фонтена - паллиативная гемодинамическая коррекция сложных пороков сердца, при которых функционирует один желудочек сердца. Такие дети требуют наблюдения на протяжении всей жизни. Цели исследования- оценить отдаленные результаты операции, подобрать оптимальные параметры тренировок индивидуально для каждого пациента в зависимости от его морфо-функциональных особенностей и лабораторно-инструментальных показателей, установить безопасность и эффективность тренировок. Методы: С 2016 по 2018 гг в детском реабилитационном центре обследовано 45 детей в отдаленном периоде после операции Фонтена в модификации экстракардиального кондуита в возрасте от 2 до 18 лет, медиана возраста составила 8 лет. Из них 22 девочки и 23мальчика. У всех пациентов изучен клинический статус, проведены лабораторно – инструментальные методы исследования. 12 пациентам проведен кардиореспираторный нагрузочный тест и спирометрия. 3 детям проведена реовазография. Проведены реабилитационные мероприятия: ЛФК, аквагимнастика, поляризованный свет, массаж, галотерапия , КУФ,ТЭС, психокоррекционная работа. При выписке детям выдавались методические рекомендации для продолжения тренировок на дому. Результаты: Основные жалобы на одышку при нагрузке, повышенную утомляемость, цианоз носогубного треугольника, сильные головные боли, боли в ногах, отставание в физическом развитии .При обследовании сатурация у детей составила 90 – 98%, фракция выброса 60 – 65%, у 2 детей отмечалось снижение фракции до 50%. У 5 детей выявлена реканализация легочной артерии, у 1 ребенка стеноз коллектора легочных вен и цирроз печени. У 5 детей выявлена недостаточность атриовентрикулярных клапанов. По данным спирометрии у всех детей отмечаются минимальные изменения.По результатам КРНТ у большинства детей толлерантность к физической нагрузке низкая. По данным реовазографии у детей отмечается резкое повышение пульсового кровенаполнения, особенно в нижних конечностях. 30% детей по результатам обследования нуждались в назначении дополнительной медикаментозной терапии. Подбор физических нагрузок проводился в зависимости от общего самочувствия, жалоб и результатов инструментального обследования. При удовлетворительных показаниях обследования детям назначалась аквагимнастика, при более значимых изменениях назначалась ЛФК в зале.При повторном проведении КРНТ отмечалась положительная динамика . Выводы: Назначение лечебной физкультуры и аквагимнастики в отдаленном периоде после операции Фонтена является эффективным и безопасным методом физической реабилитации. Отмечается положительная динамика по КРНТ.Подбор оптимальных параметров тренировок должен проводиться исходя из жалоб, данных лабораторно-инструментального обследования и КРНТ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.