Далинин В. В., Борисов И. А.
ФКУ "ЦВКГ им. П.В.Мандрыка" МО РФ;
Из-за всеобщего старения населения и утяжеления характера патологии пациентов, понятие «дряхлость» становится все более актуальным в клинической медицине. Оно уже вошло в рутинную клиническую практику в качестве одного из основных элементов оценки тяжести состояния и перспектив лечения пожилых людей, страдающих различными заболеваниями. В настоящее время для оценки операционного риска в кардиохирургии чаще всего применяют калькуляторы STS и EuroSCORE I и II. Но несмотря на распространенность, их надежность оставляет желать лучшего, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, где один только возраст может отнести пациента к группе крайне высокого риска. Материалы и методы: были проанализированы 150 пациентов, прооперированных по поводу аортального порока. 65% пациентов были старше 65 лет. В отношении этой группы пациентов анализ операционного риска включал и определение индекса «дряхлости» (F-индекс). В качестве теста использовался тест 5-ти метровой ходьбы. Результаты: Коэффициент корреляции летальных исходов с результатами оценки риска по EuroSCORE I и II составил 0,4, тогда как коэффициент корреляции с индексом «дряхлости» составил 0,7. Заключение: Кардиохирургия является по своей сути настоящим испытанием для пациентов старческого возраста, потому что операция представляет собой ятрогенный физиологический стресс, в котором резервы и устойчивость пациента будут определять послеоперационный период. Необходимость оценки степени «дряхлости» для выработки хирургической тактики и улучшения послеоперационных результатов еще должна быть проанализирована и переосмыслена.
Комментарии посетителей