Алиев Ш. М., Илхомов О. Э., Пулатов Л. А., Каюмов А. Р.
ГУ "РЕСПУБЛИКАНСКИЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ им.акад. В.ВАХИДОВА";
Цель исследования: изучить непосредственные результаты хирургического лечения больных раннее перенесших митральную комиссуротомию в сочетании с ИБС. Материал и методы:за период с 2012 по настоящее время оперировано 26 больных с сочетанной патологией митрального клапана (МК) и коронарных артерий. Средний возраст больных составил 62±11,2 года от 46 до 75 лет). Из анамнеза 15(57,7%) больным ранее была выполнена «закрытая» митральная комиссуротомия, 9(34,6%) больным –«открытая» митральная комиссуротомия. Срок между первой операцией и повторным вмешательством колебались от 7 до 15 лет, в среднем 9,6±0,8 лет. Все больные были разделены на две группы: I группу составили 9 (34,6%) пациентов, которым первым этапом выполнено стентирование коронарных артерий, вторым этапом - протезирование митрального клапана. Вторая группа -17 (65,4%) пациентов, которым была выполнена симультанная операция коронарное шунтирование и протезирование митрального клапана. Результаты:по данным ЭхоКГ во всех случаях отмечен рестеноз митрального клапана (градиент давления 18 – 25 мм рт.ст.). По данным коронарографии у 21 (80,8%) больного имелось поражение ПМЖВ, у10 (38,5%) - правой коронарной артерии, у 6 (23%) - огибающей артерии и у 8 (30,8%) - ветви тупого края. Пациентам первой группы количество использованных стентов составило 2,1±0,2. Коррекция клапанного порока в данной группе больных выполнена через 1 месяц после стентирования. Во второй группе среднее количество шунтов составило 1,7±0,3. В первой группе послеоперационной летальности (<30 дней) не отмечено, во второй группе – 1 (5,8%) случай. Причиной смерти явилось кровотечение из области задней стенки левого желудочка. Среди нелетальных осложнений в I группе преобладали нарушения ритма (55,6%) в виде пароксизмов мерцательной артимии, во II группе – сердечная недостаточность (62,5%). Выводы: этапные и одномоментные операции при рестенозе митрального клапана в сочетании с ИБС показали хорошие результаты, однако проведение этапных вмешательств, позволяет снизить послеоперационные осложнения.
Комментарии посетителей