Болтенкова В. И., Иванов В. А., Евсеев Е. П.
ФГБНУ;
Посткардиотомный синдром (ПКТС) является распространенным осложнением после кардиохирургических операций. Его развитие может привезти к удлинению сроков госпитализации. Цель исследования: Оценить распространенность ПКТС и изучить факторы риска его развития. Материалы: В исследование включено 62 пациента, последовательно прооперированных в отделении хирургии пороков сердца в 2018 г., среди них 34 мужчины, 28 женщин, в возрасте от 17 до 80 лет. Все операции выполняли в условиях искусственного кровообращения. Предпочтительным доступом была срединная стернотомия, 2 операции выполнены из правосторонней миниторакотомии. Методы: Диагноз ПКТС выставляли при наличии 2-х и более диагностических критериев: лихорадка выше 37,5 С более 72-х часов при исключении инфекционных причин; шум трения перикарда или плевры; плевральные боли; вновь появившийся плевральный выпот или нарастание предыдущего; вновь появившийся значимый перикардиальный выпот или нарастание предыдущего при исключении кровотечения. Пациенты разделены на 2 группы: I группа – пациенты, которым выставлен диагноз ПКТС, II группа – без ПКТС. Оценивали такие факторы риска как возраст, продолжительность операции, время искусственного кровообращения и суммарное количество серозно-геморрагического отделяемого по дренажам. Все пациенты из I группы получали нестероидные противовоспалительные средства. Срок наблюдения пациентов после операции составил 90 дней. Результаты: У 18 из 62 пациентов выявлен ПКТС (29%). У 17 пациентов – отмечался плевральный выпот, у 10 – перикардиальный выпот, у 12 пациентов – лихорадка, шум трения перикарда или плевры у 3-х пациентов, плевральные боли у 2-х пациентов. Средний возраст по группам составил: 59±11 лет в I группе и 57±13 - во II (р=0,56). Средняя продолжительность операции в I группе составила 277±115 мин, во II группе - 230±69 мин (р=0,05). Время искусственного кровообращения по группам 122±44 мин и 98±36 мин соответственно (р=0,02). Суммарное отделяемое по дренажам за двое суток составило 470±260 мл и 309±108 мл соответственно (р=0,01), при этом за первые сутки получено 266±199 мл и 161±70 мл (р=0,003), а на вторые сутки 208±135 мл и 138±60 мл (р=0,006) соответственно. Ни у одного из пациентов I группы (с ПКТС) не развилась тампонада сердца и не потребовалось дренирования полости перикарда; 2-м пациентам выполнена пункция плевральной полости по поводу выраженного плеврального выпота. По истечении периода наблюдения у всех пациентов отмечался регресс симптомов. Выводы: ПКТС выявлен у 29% больных. Продолжительность операции и время искусственного кровообращения достоверно влияют на его развитие. Объем отделяемого по дренажам в первые двое суток является предиктором развития ПКТС в дальнейшем.
Комментарии посетителей