Первый опыт операции Ozaki как альтернатива протезированию аортального клапана у пациентов с узким фиброзным кольцом

Назад к программе

Арутюнян В. Б., Чрагян В. А., Синельников Ю. С., Породиков А. А.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пермь);

Актуальность: На сегодняшний день нет однозначной тактики лечения пороков аортального клапана у пациентов с узким фиброзным кольцом. Все имеющиеся методики имеют те или иные проблемы связанные с техникой операции. Проблемы соответствия «протез-пациент» существуют несколько десятилетий, методики расширения фиброзного кольца помогают решать эту задачу, но могут добавить другие. Цель исследования: Оценить результаты операции OZAKI в сравнении с протезированием аортального клапана и расширением фиброзного кольца. Материалы и методы: В исследование вошли 15 пациентов, оперированных в период с 2017 по 2018 годы. Возраст больных варьировал от 56 до 70 лет и в среднем составил 62,2 ± 2,7 лет. 3 (20%) составляли пациенты мужского пола, 12(80%) женщины. Пациентам выполнена операция протезирование аортального клапана в связи с критическим дегенеративным поражением. 3 (20%) пациентам выполнено протезирование аортального клапана с расширением фиброзного кольца по Nicks. 7 (47%) пациентам выполнено протезирование аортального клапана с расширением фиброзного кольца по Manougian. 5 (33%) пациентам выполнено протезирование аортального клапана по методике OZAKI. Все операции были выполнены в условиях искусственного кровообращения и тепловой кровяной кардиоплегии. Результаты: Перед операцией по эхокардиографии отмечалась выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ во всех случаях, узкое фиброзное кольцо аортального клапана 17+ 2,1мм. при площади поверхности тела у пациентов 2,18+1,5 см2. В послеоперационном периоде показатели контрактильности не изменились. Пиковые градиенты на клапанах в послеоперационном периоде по группам: В первой группе 25+ 3,7, во второй 19+ 5,3, в третьей 8+ 3,1. У всех пациентов степень митральной регургитации в послеоперационном периоде составляла 0-1степени. Госпитальная летальность составила 0,15% - 1 пациент. Один пациент умер от прогрессирующей сердечной и полиорганной недостаточности на фоне прогрессирования митральной недостаточности (в группе расширения Manougian). В течение 6 месяцев наблюдения понадобилась реоперация – протезирование митрального клапана в связи с прогрессированием митральной недостаточности в зоне вшивания заплаты в переднюю створку митрального клапана (в группе расширения фиброзного кольца по Manougian). Выводы: Операция OZAKI безопасный и эффективный метод коррекции аортального порока у пациентов с узким фиброзным кольцом. Для более детального анализа результатов требуется длительный срок наблюдения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.