Периоперационный контроль уровня гликемии у больных СД 2 типа и ИБС при операциях АКШ: современные технологии

Назад к программе

Лифанова Л. С.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель. Повышение эффективности периоперационного контроля уровня гликемии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) при использовании современных технологий непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) и подачи инсулина для снижения риска развития послеоперационных осложнений. Методы. В исследование включено 97 пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарного русла (73 мужчины и 24 женщины) в возрасте от 41 до 77 лет (62,3+6), из которых 48 больных страдали сахарным диабетом 2 типа. Всем больным проводился контроль гликемии в периоперационном периоде (72 часа) с помощью системы непрерывного мониторирования глюкозы. Группе больных СД 2 типа (24 пациента) была установлена инсулиновая помпа MiniMed Paradigm Veo 554/754 для более эффективного контроля уровня глюкозы в раннем послеоперационном периоде. Кроме того, всем больным проводился анализ уровня высокочувствительного С-реактивного белка перед операцией, через 1 час, 12 часов и на седьмые сутки после операции. Результаты. По данным НМГ у всех больных отмечалась тенденция к гипергликемии в раннем послеоперационном периоде (в течение 48 часов), причем у больных СД 2 типа уровень гипергликемии был выше (р<0,05). У больных СД 2 типа с системой MiniMed Paradigm Veo 554/754 наблюдалась тенденция к снижению уровня гипергликемии в раннем послеоперационном периоде по сравнению с пациентами, которым инсулин вводился болюсно, причем эпизодов гипогликемии зарегистрировано не было. Также в данной группе больных отмечалось снижение уровня С-реактивного белка (р<0,05), что могло свидетельствовать об уменьшении активности системной воспалительной реакции в послеоперационном периоде. Кроме того, у больных с установленной системой MiniMed Paradigm Veo 554/754 по сравнению с пациентами, которым проводилось болюсное введение инсулина, отмечалось снижение частоты возникновения посткардиомиотомного синдрома в раннем послеоперационном периоде (в течение семи суток). Выводы. Таким образом, мы доказали эффективность и безопасность использования современных технологий непрерывного мониторирования глюкозы и подачи инсулина у больных ИБС и СД 2 типа при операциях АКШ в отношении контроля уровня гипергликемии и снижения частоты осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.