Денисюк Д. О.1, Пайвин А. А.1, Снегирев М. А.1, Дроздова О. А.1, Сичинава Л. Б.1, Хван Н. Е.1, Татоян А. Г.1, Шарафутдинов В. Э.2
1СПб ГБУЗ Городская Больница № 40; 2КБ им. Л.Г. Соколова №122 ФМБА, Санкт-Петербург;
Цель исследования. Оценить проходимость шунтов после минимально инвазивного коронарного шунтирования (МИКШ).
Материалы и методы. Проанализированы результаты 50 МСКТ-шунтографий, выполненные пациентам, перенесших МИКШ в период с июля 2014 по декабрь 2016 года. (мин. период после операции 15 мес., макс. 42 мес.). Общее количество 132 кондуита, из них аутоартериальные – 47(35,6%) (во всех случаях левая внутренняя грудная артерия (лВГА)), аутовенозные – 85 (64,4%). Во всех случаях лВГА применялась для реваскуляризации бассейна передней межжелудочковой ветви. Большая подкожная вена использовалась в качестве кондуита для реваскуляризации бассейнов: диагональной ветви – 10(11,7%) случаев, огибающей ветви – 44 (51,8%), правой коронарной артерии – 12 (14,1%), задней межжелудочковой ветви – 19 (22,4%). Оценка проходимости шунтов проводилась: через 1 - 2 года (33 кондуита: 13 аутоартериальных, 20 аутовенозных), через 2 - 3 года (51 шунт: 19 аутоартериальных, 32 аутовенозных) и через 3 - 4 года (48 шунтов: 15 аутоартериальных, 33 аутовенозных).
Результаты. Оценка проходимости коронарных шунтов в первом периоде выявила окклюзию 3 (15%) венозных шунтов. В 2 случаях аутовенозный кондуит был анастамозирован с огибающей ветвью, в 1 случае с правой коронарной артерией. Суммарная проходимость кондуитов составила: аутоартериальные – 100%, аутовенозные – 85%. Во второй точке исследования окклюзий и стенотических изменений маммарных шунтов не было выявлено. Определялись окклюзии 5 (15,6%) венозных шунтов. Во всех случаях окклюзированные венозные кондуиты реваскуляризировали бассейн правой коронарной артерии. Суммарная проходимость кондуитов: аутоартериальные – 100%, аутовенозные – 84,4%. В третьем временном промежутке выявлена: в 1 случае окклюзия лВГА и 7 аутовенозных шунтов, из них в 4 случаях в бассейне огибающей ветви, в 2 - диагональной ветви и в 1 случае - в бассейне правой коронарной артерии. Суммарная проходимость аутотрансплантатов: аутоартериальные – 93,3 %, аутовенозные – 78,8%. Общая проходимость кондуитов: аутоартериальных– 97,9%, аутовенозных – 82,4%.
Вывод. Проведенный анализ демонстрирует хорошие отдаленные результаты функционирования шунтов после минимально инвазивного коронарного шунтирования и сопоставимость их с результатами проходимости кондуитов после коронарного шунтирования, выполненного по классической методике.
Комментарии посетителей