Герасимова М. В.1, Купряшов А. А.1, Свободов А. А.1, Самуилова Д. Ш.1, Петрова А. С.
1ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2ГБУЗ МО "МОПЦ";
Введение. Вмешательства на сердце и сосудах у новорождённых часто требуют переливаний компонентов донорской крови. Слабая выраженность антигенов АВО у новорожденных, наличие материнских антител, транзиторные или врожденные иммунодефицитные состояния, угроза посттрансфузионного инфицирования, в частности ЦМВ, экспрессия Т-антигена на поверхности эритроцитов, увеличение риска некротического энтероколита и бронхолегочной дисплазии и т.д. предопределяют наличие дополнительных рисков аллогенных трансфузий у новорожденных. Применение пуповинных аутоэритроцитов может быть одним из способов снижения риска иммунных посттрансфузионных осложнений у новорождённых. Целью данного исследования стало изучение функциональных параметров пуповинной крови в процессе хранения. Материал и методы. Исследовано 8 образцов пуповинной крови, полученных во время родов детей с пренатально предполагаемым врожденным пороком сердца. Пуповинная кровь заготавливалась в полимерный контейнер с 21 мл CPD при непрерывном помешивании. Исследование функционального состояния проводилась сразу после заготовки, на 1-е, 3-и, 11-е и 21-е сутки после эксфузии. Между этапами кровь хранилась при температуре +6°С. Результаты: Объем заготовленной пуповинной крови составил 110 [91;137] мл. Гематологические показатели в процессе хранения менялись мало. Содержание гемоглобина в дозе составляло 13,0 [10,8;18,3] г и не изменялось в ходе хранения. Также оставалось стабильным и число эритроцитов 3,1 [2,9;3,6] ×1011/л. Отмечалось некоторое нарастание свободного гемоглобина, медиана которого к финалу хранения была равна 0,6 [0,5;1,3]%. Отмечалось снижение числа лейкоцитов после 11 суток хранения с 8,2 [6,7;9,3] ×109/л до 6,9 [5,3;8,2] ×109/л (р=0,012). Число тромбоцитов за все время хранения снизилось со 193 [139;239] ×109/л до 155 [122;191] ×109/л (р=0,012). После третьих суток отмечалось постепенное снижение pH с 6,52 [6,49;6,74] до 6,30 [6,30;6,34] (р=0,012). Выявлено увеличение pO2 с 89,5 [66,0;150,3] до 234,0 [224,3;253,8] мм рт.ст. (р=0,012). После 3 суток отмечалось постепенное увеличение p50 с 56 [47;62] до 73 [67;76] мм рт.ст. (р=0,012). Увеличение концентрации калия с 4,25 [4,0;11,8] до 18 [16,6;24] ммоль/л (р=0,012) и лактата с 3,35 [2,1;5,4] до 19,0 [18,0;21,0] ммоль/л отмечалось в течение всего времени хранения. Заключение. Характер гематологических и метаболических изменений пуповинной крови в целом соответствует изменениям, происходящим в донорской крови в процессе хранения. Стабильность гематологических показателей позволяет надеяться на клиническую эффективность переливания аутологичной пуповинной крови. С целью уменьшения риска возможных посттрансфузионных реакций следует считать целесообразным отмывание аутологичных клеточных элементов перед трансфузией.
Комментарии посетителей