Мейстер В. В., Магилевец А. И., Патлай И. И., Тремаскина О. В., Богук Р. Н., Бородин В. В.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Калининград);
ЦЕЛЬ: Оценить эффективность и обосновать целесообразность ранней коронарной ангиопластики и стентирования у пациентов старше 80 лет с острым коронарным синдромом. МЕТОДЫ: Проведен анализ результатов лечения у 144 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) старше 80 лет в период с 2014 по 2016 г. Средний возраст составил 83,68 ± 3,48 (80—102) года. При поступлении в стационар у 56,3% (81 пациент) ОКС был без подъема сегмента ST (бпcST), у 43,7% (63 пациента) ОКС протекал с подъемом сегмента ST (псST). У 74 (51,4%) пациента симптом-зависимой артерией была передняя межжелудочковая артерия, у 32 (22,2%) пациентов – правая коронарная артерия, у 19 (13,2%) пациентов – огибающая артерия, у 8 (5,5%) пациентов – ветвь тупого края, 10 (6,9%) пациентов – прочие коронарные артерии. У 1 пациента (0,7%) – симптом-зависимой артерией был ствол ЛКА. Из анализируемой группы, в острейшем периоде ОКС, коронарной ангиопластике и стен-тированию подверглось 125 (86,8%) пациентов, из которых 57 (45,6%) пациентов имели ОКС с псST, 68 (54,4%) пациентов были с ОКС бпcST. 97 (77,6%) пациентам выполнено однососудистое стентирование, 25 (20,0%) пациентам – двухсосудистое стентирование, 2 (1,6%) пациентам – трехсосудистое стентирование. 1 пациенту (0,8%) – выполнено стентирование ствола левой коронарной артерии. РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов подвергнутых коронарной ангиопластике и стентированию, ангиографический успех был достигнут у 122 (97,6%) пациентов, клинический у 115 (92,0%) пациентов. Пиковые знчения Тропонина I к моменту выписки из стационара составили 76,13 ± 189,87 (0,01 – 1890,00) нг/мл. По данным эхокардиографического исследования фракция изгнания левого желудочка при выписке из стационара составила 45,70 ± 8,43 %, конечно-диастолический объем левого желудочка составлял 108,38 ± 29,37 мл. Общая госпитальная летальность в группе пациентов с ОКС, которым выполнялась коронарная ангиопластика и стентирование составила 8,0% (10 пациентов). Пациентам, которым выполнено интервенционное вмешательство, летальность в группе пациентов ОКС с псST, составила 14,0% (8 пациентов), в группе пациентов ОКС бпс ST – 2,9% (2 пациента). Высокая летальность в группе пациентов с псST была напрямую связана с поздними сроками поступления в стационар, тяжестью острого инфаркта миокарда (III-IV класс по классификации Killip) и сопутствующей патологией. ВЫВОДЫ: Коронарная ангиопластика и стентирование являются эффективными методами лечения острого коронарного синдрома у пациентов старше 80 лет. Целесообразность использования ранней инвазивной стратегии подтверждаются клиническими исходами, лабораторными тестами и показателями функционального состояния миокарда на основании эхокардиографических показателей. Данные, полученные в результате нашей работы, совпадают с показателями ведущих российских и зарубежных клиник, что позволяет рекомендовать и широко использовать данный метод лечения у пациентов с острым коронарным синдромом старше 80 лет.
Комментарии посетителей