Турахонов Т. К., Бузиашвили Ю. И., Кокшенева И. В., Асымбекова Э. У., Пирцхалава С. Д.
НМИЦ ССХ им.А.Н.Бакулева;
Цель исследования- проанализировать показатели продольной деформации (Strain) и скорости деформации (Strain Rate) миокарда ЛЖ и папиллярных мышц митрального клапана у больных ИБС с различными типами ишемической митральной регургитации (МР) и без регургитации. Материал и методы. В исследование включено 116 больных ИБС. Средний возраст больных- 60,9±3,1 лет. Strain и Strain Rate определялись для 4 регионов левого желудочка (боковая, передне-перегородочная, задняя, передняя стенки ЛЖ), а также для передней и задней папиллярных мышц МК. Анализ проводился в трех группах больных: 1 группа (33 пациента) с ассиметричной струей митральной регургитации (МР) (вдоль задне-медиальной комиссуры МК); 2 группа (41 больной)- с центральной струей МР; 3 группа (42 пациента с ИБС) без значимой МР (≤1 степени). Результаты. Проведенный анализ функционального состояния миокарда ЛЖ и папиллярных мышц МК с использованием параметров продольной деформации и скорости деформации миокарда показал: у больных с ишемической МР показатели продольной систолической деформации снижены по всем анализируемым стенкам ЛЖ (боковой, задней, передней, передне-перегородочной) и в области обеих папиллярных мышц МК, в сравнении с группой больных ИБС без МР. Показатели продольной систолической деформации миокарда в группе больных ИБС без ишемической МР также снижены по всем анализируемым стенкам ЛЖ, но в меньшей степени, чем у больных с ишемической МР. Анализ систолических скоростей деформации миокарда показал снижение SRs в группах больных с ишемической МР, в сравнении с группой больных ИБС без МР. У больных с ассиметричной струей МР отмечалось снижение SRs более значительно в области задней стенки ЛЖ и задней папиллярной мышцы, тогда как у больных с центральной струей МР наблюдалось диффузное снижение SRs по всем стенкам ЛЖ. Анализ диастолических скоростей деформации миокарда также показал снижение SRe и SRa в группах больных с ишемической МР, в сравнении с больными ИБС без МР. У больных с ассиметричной струей МР более выраженное снижение SRe и SRa отмечалось в области задней стенки ЛЖ и задней папиллярной мышцы. Тогда как у больных с центральной струей МР наблюдалось диффузное снижение диастолических SR по всем анализируемым стенкам ЛЖ. Заключение. Сократительная функция задней стенки ЛЖ, задней папиллярной мышцы оказывает значимое влияние на формирование ассиметричной струи ишемической МР. Диффузное снижение сократительной функции миокарда ЛЖ, по данным анализа показателей деформации и скорости деформации, приводит к развитию центрального типа струи ишемической МР, что сочетается с дилатацией и развитием глобального ремоделирования ЛЖ.
Комментарии посетителей