Отдаленные результаты операции хирургический коррекции фибрилляции предсердий у пациентов с патологией митрального клапана

Назад к программе

Шенгелия Л. Д., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Фатулаев З. Ф., Мироненко М. Ю., Климчук И. Я.

ФГБУ «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: анализ отдаленных результатов операции хирургической коррекции фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с патологией митрального клапана (МК). Методы: в исследование вошло 197 пациентов. Средний возраст пациентов составил 55±8 лет, 62% мужчины. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я - пациенты, которым при операции «Лабиринт» выполнено протезирование МК (n=69); 2-я - пациенты после операции «Лабиринт» в сочетании с пластикой аритмогенной митральной недостаточности (МН) (n=67 пациентов). 3-я – пациенты после операции «Лабиринт» в сочетании с пластикой дегенеративной МН (n=61). В 1-ю группу входили пациенты с пороками (68% (n=47) - ревматического генеза – пациенты с комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза, 32% (n=22) - с миксоматозной дегенарацией, которым выполнение реконструкции невозможно ввиду тяжести поражения клапана. Эхокардиография (ЭХОКГ): МН - 2 (1,5; 2,5), пиковый градиент на МК (68% n=47) - 17 ±3 мм.рт.ст., средний - 9 ± 3 мм.рт.ст.. 2-я группа: ЭХОКГ: МН – 2 (2;2,5) степени, трикуспидальная недостаточность (ТН) - 2 (2;2,5) ст., фиброзные кольца (ФК) МК – 37±3 мм, трикуспидального клапана (ТК) - 38 (36;39) мм. Фракция регургитации (ФР) МК – 54 ± 10%, vena contracta – 0,7 (0,6; 0,8) cм, PISA- 7,1 ± 0,8 см2, ERO - 0,22 ± 0,07 см2. 3-я группа: пациенты с органическими изменениями МК, а также с отрывом хорд. ЭХОКГ: ФВ - 68±9%, МН – 3 (2,5;3,5) степени, ТН – 2,5 (2,5;3) степени, ФКМК – 43±4 мм и ФК ТК - 40 (39;43) мм соответственно. ФРМК – 71± 5%, vena contracta – 0,9 (0,7; 0,9) cм, ERO - 0,26 ± 0,09 см2. Результаты: всем пациентам выполнена операция хирургической коррекции ФП по оригинальной методике, включающей в себя комбинацию разрез-шов и криовоздействие в левом и правом предсердиях, в сочетании с пластикой/протезированием МК. Длительность наблюдения в отдаленном периоде составила 32 (23;37) месяца. Свобода от ФП в 1-й группе составила 82%, во 2-й группе - 92%, в 3-й группе - 89%. По данным ЭХОКГ в 1-й группе: пиковый градиент на МК – 9 (8; 10) мм.рт.ст. (p<0,05), средний 4 ±1 мм.рт.ст. (p<0,05), НМК 1 (0,5; 1,0) (p<0,05). Во 2-й группе: МН 1(1;1,5) степени, (p<0,001), ТН 1(1;1,5) степени, (p<0,001), ФК МК 33±2,3 мм (p<0,001), ФК ТК 33 (31;34) мм (p<0,001), ФР МК - 12 (8;17)% (p<0,01), vena contracta - 0,33 (0,28;0,47) (p<0,05) cм, PISA- 2,2 (1,1;3,2) (p<0,05) см2, ERO - 0,13 (0,08;0,23) см2 (p<0,05). По данным ЭХОКГ в 3-й группе: МН 1,5 (1;2) степени (p<0,05), ТН 1,5 (1;1,5) степени (p<0,05), ФК МК 34±3 мм (p<0,05) и ФК ТК 34 (32;36) мм (p<0,05). ФРМК – 19± 5% (p<0,05), vena contracta – 0,2 (0,1; 0,3) cм (p<0,05), ERO - 0,05 ± 0,02 см2 (p<0,05). Выводы: в отдалённом периоде наблюдения хирургической коррекции ФП в сочетании с пороками митрального клапана выполненной с помощью оригинальной методики операции «Лабиринт» отмечается высокая эффективность: о чем свидетельствует высокая степень свободы от ФП, восстановление замыкательной функции клапана, удовлетворительные показатели работы протеза.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.