Особенности хирургической реваскуляризации миокарда с использованием левой внутренней грудной артерии у пациентов с сахарным диабетом

Назад к программе

Гуснай М. В., Поддубный А. В., Шамханьянц В. Д., Вовк В. О., Дюжиков А. А.

ГБУ РО Областная клиническая больница, центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;

Цель: оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургической реваскуляризации с использованием левой ВГА у пациентов с СД, сравнить с результатами аутовенозного КШ, выявить возможные осложнения при использовании левой ВГА у пациентов с СД Материалы и методы: в исследование включены 60 пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования в период с 2010 по 2016 года. Из них – 30 пациентам ( средний возраст 68,2 ± 7,4) в ходе КШ выполнялось МКШ, 30 пациентам (средний возраст 65,1 ± 7,9) – по разным причинам МКА не использовался, а применяли аутовенозное КШ. Исследуемые группы были сопоставимы по возрасту, полу. У всех пациентов регистрировался сахарный диабет. По данным ККГ в первой группе наблюдалось поражение ПМЖВ у 30 (100 %) пациентов. У 12 (40%) также имело место поражение ОВ или ПКА. Во второй группе также наблюдали стенозы или окклюзию ПМЖВ у всех пациентов – 30(100%). Также у 14 больных (46,6 %) видели нарушение проходимости в бассейнах ПКА и ОВ. Фракцию выброса определяли с помощью ЭхоКС, которая дополнялась данными вентрикулографии. Все операции проводились через срединную стернотомию в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии «Кустодиол». В последующем нами проводилась оценка показатели госпитальной, ближайшей и отдаленной летальности, а также динамику таких клинических параметров, как ФК стенокардии, толерантность к физическим нагрузкам, сократимость миокарда, ФВ ЛЖ. Динамику качества жизни определяли по анкетам SF-36, при этом оценивали психоэмоциональное и физическое состояние больных в различные сроки после операции Результаты: летальности в течение первого года мы не наблюдали. Встречались по 1 пациенту в каждой группе, у которых мы наблюдали нарушение процессов заживления п/о ран. Хочется отметить, что в группе пациентов, которым выделялась ЛВГА, не было отмечено нарушения заживления грудины. При отдаленных результатах, мы отмечали меньшую летальность у пациентов первой группы по сравнению со второй – 1 пациент (3,3 %) против 5 ( 16,6 %). Также во второй группе чаще прибегали к ЧКВ после КШ. Выволы: применение левой внутренней грудной артерии для шунтирования коронарных артерий прогностически более благоприятный метод по сравнению с аутовенозным коронарным шунтированием. Данный метод реваскуляризации миокарда должен применяться широко в практике лечения пациентов с СД. Использование левой внутренней грудной артерии при СД не коррелирует с трудностями заживления грудины после КШ. Отдаленная выживаемость у пациентов с СД при использовании ЛВГА выше, чем при аутовенозном КШ

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.