Тевосов Д. Р., Хугаев Г. А., Воронцова М. М., Сухачева Т. В., Серов Р. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель исследования: Изучить структуру опухолей сердца и определить их частоту. Материалы и методы: Изучена морфология опухолей в биопсийном и операционном материале за 2000-2016 гг. Материал изучали макроскопически, методами световой и в отдельных случаях -электронной микроскопии. Весь материал был разделен на группы: доброкачественные и злокачественные опухоли, а также в зависимости от нозологии, локализации процесса, пола и возраста больных. Результаты: За 17 лет изучено 468 биопсий с опухолями (М:Ж-1:1,8), возраст больных от 2 дней до 78 лет. Доброкачественные опухоли наблюдались в 430 случаях (92%, М:Ж-1:1,8), злокачественные – в 38 случаях (8%, М:Ж-1:2,5). Среди доброкачественных опухолей, большинство составляет миксома сердца 347 случаев (74,1% от общего числа опухолей), папиллярная фиброэластома (ПФЭ) 27 случаев (5,8%), рабдомиома 14 случаев (3%), фиброма 12 случаев (2,6%), гемангиома 7 случаев (1,5%), липома и гамартома из зрелых кардиомиоцитов по 3 случая (по 0,6%), сочетание миксомы и ПФЭ 1 случай (0,2%) и др. Первичные злокачественные опухоли представлены злокачественной фиброзной гистиоцитомой 9 случаев (1,9%), лейомиосаркомой 7 случаев (1,5%), рабдомиосаркомой 5 случаев (1,1%), ангиосаркомой и злокачественной гемангиоперицитомой по 4 случая (по 0,9%), фибросаркомой 3 случая (0,6%), липосаркомой 2 случая (0,4%), синовиальной саркомой и злокачественной герминомой по 1 случаю. И 2 метастатические опухоли – хондросаркома и мезенхимальная нефробластома. Миксома наиболее часто локализуется в левом предсердии 296 случаев (85,3% от общего числа миксом), реже - правом 37 случаев (10,7%). ПФЭ наиболее часто локализуется на створках аортального клапана 8 случаев (29,6%) и митрального клапана 6 случаев (22,2%). В левом желудочке 4 случая (14,8%), на трехстворчатый клапан, правый желудочек и клапан легочной артерии приходится по 2 случая (по 7,4%), по 1 случаю (по 3,7%) на правое и левое предсердие. В 1 случае (3,7%) встречался мультицентрический рост ПФЭ. Опухоли у детей в возрасте от 2 дней до 17 лет составили 55 случаев (12% от общего числа опухолей сердца). Среди них доброкачественные опухоли - 52 случая (95%), злокачественные - 3 случая (5%). Наиболее часто наблюдались миксомы у детей в возрасте от 4,5 до 17 лет (18 случаев, 33% от общего числа опухолей у детей), преимущественно в левом предсердии 14 случаев, реже рабдомиомы (14 случаев, 26%), при этом наиболее часто рабдомиомы наблюдались у детей до года 10 случаев. Выводы: Наиболее частыми опухолями сердца являются доброкачественные опухоли (92%), среди которых миксома составляет 80,7%, папиллярная фиброэластома - 6,3%, менее часто рабдомиома - 3,3%. Злокачественные опухоли составляют 8% от общего числа опухолей, среди них - первичных опухолей 95%, вторичных – 5%. Наиболее частой опухолью сердца у детей является миксома, наблюдающаяся в возрасте 4,5-17 лет и составляющая 33% всех детских опухолей сердца. Менее часто встречается рабдомиома (26%), при этом она преобладает у детей до года.
Комментарии посетителей