Нейрофизиологические показатели пациентов, перенесших одномоментное вмешательство на сонных и коронарных артериях

Назад к программе

Тарасова И. В., Акбиров Р. М., Малева О. В., Барбараш О. Л.

ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний;

Цель: Одномоментные операции являются одним из возможных вариантов хирургической тактики при сочетанном атеросклеротическом поражении коронарного русла и сонных артерий, однако могут сопровождаться рядом осложнений, среди которых ишемическое повреждение головного мозга. Целью настоящей работы явилось изучение состояния нейрофизиологических функций пациентов, перенесших одномоментное коронарное шунтирование (КШ) и каротидную эндартерэктомию (КЭЭ) по данным многоканальной компьютерной электроэнцефалографии (ЭЭГ). Методы: Всего в исследование включено 50 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), имеющих показания к хирургической реваскуляризации миокарда, у 23 из которых имелось также гемодинамически значимое (70-99%) поражение внутренних сонных артерий (ВСА), им проводилась одномоментное вмешательство – группа КШ+КЭЭ, при этом у большинства пациентов КЭЭ была выполнена справа. В группе изолированного КШ степень сужения ВСА не превышала 50%. Всем пациентам проводили ЭЭГ исследования, за 3-5 дней до и на 7-10-е сутки после проведения вмешательств. Анализ данных выполнялся с помощью статистического пакета STATISTICA 10 (StatSoft, Tulsa, OK, USA). Результаты: Установлено, что как у пациентов, перенесших одномоментное КШ и КЭЭ, так и изолированное КШ, на 7-10-е сутки операции наблюдается увеличение мощности биопотенциалов тета-ритмов во всех зарегистрированных отведениях коры мозга по сравнению с предоперационным уровнем, что свидетельствует о глобальной корковой дисфункции. Особенностью пациентов из группы одномоментного КШ и КЭЭ был преимущественный рост мощности биопотенциалов тета2 ритма в правом полушарии по сравнению с левым, что может свидетельствовать о большем повреждении мозговой ткани на стороне выполнения КЭЭ. Выводы: У пациентов, перенесших одномоментное КШ и КЭЭ в раннем послеоперационном периоде наблюдается сопоставимый уровень мозговой дисфункции по сравнению с изолированным КШ, что может свидетельствовать о том, что выполнение одномоментных вмешательств может являться эффективным и безопасным способом реваскуляризации головного мозга и миокарда, не приводящей к более значимому ишемическому повреждению коры в сравнении с пациентами, которым выполняется изолированное КШ. Применение компьютерной ЭЭГ позволяет осуществлять своевременную диагностику послеоперационных нарушений мозговой деятельности и может быть полезно в определении эффективности реваскуляризирующих операций.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.