Голощапов-Аксенов Р. С., Фролов С. К., Гурин А. В.
Научный клинический центр ОАО «РЖД», Кафедра кардиологии, рентгенэндоваскулярных и гибридных методов лечения ФПКМР Медицинского института Российского университета дружбы народов, Кафедра сердечно-сосудистой хирургии ФПКМР Медицинского института Российского университета дружбы народов;
Частота встречаемости ложных аневризм ветвей чревного ствола составляет 2-10%. Разрыв аневризм возникает у 75-90% больных. Летальность при разрывах ложных аневризм ветвей чревного ствола достигает 90-100%. Цель: изучить непосредственные результаты рентгенэндоваскулярного лечения аневризм ветвей чревного ствола. Материал и методы. Представляем результаты лечения 12 пациентов с ложными аневризмами ветвей чревного ствола. Все пациенты были женского пола. Возраст пациентов – 54±6,6 лет. Диагноз установлен при МСКТ-ангиографии брюшной полости после развившегося желудочно-кишечного кровотечения. У 10 пациентов выявлена ложная аневризма желудочно-двенадцатиперстной артерии, у 2 – селезеночной артерии. Размеры аневризм варьировали от 12 до 54 мм в диаметре. Все женщины в анамнезе болели острым панкреатитом. Учитывая тяжелое состояние пациентов, обусловленное анемией, во всех случаях принята единая стратегия лечения выполнить рентгенэндоваскулярную профилактику повторных желудочно-кишечных кровотечений путем «выключения» ложных аневризм из кровотока. Операция заключалась в имплантации стента-графта в области шейки аневризмы. Результаты оценивали по данным ангиографии и эффективности лечения в ближайшем послеоперационном периоде. Результаты. Рентгенэндоваскулярное лечение провели успешно всем пациентам. Осложнений не было. Эффективность имплантации стентов-графтов подтверждена с помощью контрольной ангиографии. В ближайшем послеоперационном периоде рецидивов кровотечений не было. Пациенты были выписаны через 5 суток для динамического наблюдения. Выводы. Рентгенэндоваскулярная профилактика рецидивов желудочно-кишечного кровотечения у больных с ложными аневризмами ветвей чревного ствола является эффективным и безопасным методом. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентами для оценки эффективности лечения в отдаленном периоде.
Комментарии посетителей