Математическое моделирование проницаемости гистогематического гематомиокардиального барьера для полиацетатных комплексов Gd при ишемической и воспалительной патологии миокарда

Назад к программе

Усов В. Ю.1, Еремина М. И.2, Савелло Н. В.3, Ярошевский С. П.1, Шелупанов А. А.4

1НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН; 2Механико-математический факультет МГУ им. М.В.Ломоносова; 3Р-Фарм; 4Томский университет систем управления и радиоэлектроники;

Цель. Разработана и применена для оценки сосудистой проницаемости гистогематического барьера миокарда математическая модель поглощения контраста-парамагнетика миокардом по данным динамической МРТ, на основе Гьедде-Рутланд-Патлак (GRP )– анализа динамики содержания контраста в миокарде, и его клиренса из крови. Материалы и методы. В основе модели накопления парамагнетика в поврежденном миокарде  – принцип Гьедде-Рутланд-Патлака (1977). Если Cmyoc – содержание Gd-ДТПА в ткани, Ch – Gd-ДТПА в крови, а KGd-ДТПА – скорость переноса «кровь – миокард»; считая транспорт Gd-ДТПА однонаправленным в течение первых минут после инъекции, откладывая (∫ Ch(t) dt)/Ch по оси X, а Cmyoc/Ch – по оси Y, KGd-ДТПА получается как наклон такого графика. МРТ с парамагнитным контрастным усилением проводилось в динамическом эхо-планарном режиме. Всем пациентам исследования выполнялись в эхо-планарном протоколе в течение 5–7 мин после болюсной инъекции парамагнетика (в дозировке 0,1 ммоль парамагнитного контраста на 1 Кг веса). Были обследованы пациенты с острым инфарктом миокарда с успешным тромболизистом (n = 21) и впервые выявленной воспалительной патологией (n=9)/ Динамика поглощения парамагнетика миокардом в ишемических региогнах фиксировалась с помощью эхо-планарного протокола Т1- взв. протокола с подавлением сигнала от жира и затем обрабатывалась с  помощьюобщедоступных средств обработки изображений, а также оригинальной программа динамического анализа на основе MATLAB и SCILAB, с построением зависимостей содержания контраста в крови и миокарде от времени, графика ГРП , и расчетом показателя KGd-ДТПА. Результаты. Физиологический смысл KGd-ДТПА в том, что эта величина представляет собой клиренс крови по Gd-ДТПА в миокард, т.е. количество крови, очищаемое от  парамагнетика за минуту единицей объема ткани миокарда. Показатель KGd-ДТПА, (мл/мин/100 г ткани) составил, в зависимости от характера патологии: у пациентов с острым ишемическим повреждением – острым инфарктом миокарда с успешным тромболизистом (n = 21) 3,28 ± 1,56 мл/мин/100 г ткани, тогда как у пациентов с  воспалительными поражениями – хроническим миокардитом в обострении, или впервые выявленной острой воспалительной патологией  1,78 ± 1,05 мл/мин/100 г ткани – (n = 9); Использование динамического протокола позволило дифференцировать ишемическое и воспалительное поражение с 100% чувствительностью. Вывод. Динамическое МРТ-исследование с  парамагнитным контрастным усилением в Т1-взвешенном режиме может быть успешно выполнено с помощью как высокопольного, так и среднепольного МР-томографа. Получаемые при математическом моделировании показатели транспорта парамагнетика в ткань ишемического повреждения и воспалительного некоронарогенного очага значительно различаются в зависимости от характера процесса – и позволяют получить дополнительную объективную характеристику сосудистой проницаемости пораженного гистогематического барьера миокарда.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.