Иванова З. З., Бокерия Л. А., Макаренко В. Н., Александрова С. А.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Актуальность: фибрилляция предсердий (ФП) относится к самым распространенным аритмиям сердца с частотой встречаемости до 2% в общей популяции. В последнее время широко обсуждается влияние фиброза левого предсердия (ЛП) на риск развития тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП. Цель исследования: определить корреляционную связь между распространенностью фиброза левого предсердия и риском тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП по шкале CHA2DS2 - VASc с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца с гадолиний-содержащим препаратом. Материал и методы: исследование проводилось в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева с 2012 по 2018 гг. Проанализированы данные 125 пациентов с ФП, которым перед кардиохирургическими вмешательствами была выполнена МРТ сердца с гадолиний-содержащим препаратом с последующим определением объема фиброза ЛП. Средний возраст пациентов составил – 55.9 ± 11 лет. Из них 78% мужчин и 22% женщины. Формы ФП распределились следующим образом: пароксизмальная форма ФП (n=46), персистирующая форма ФП (n=51), длительно существующая персистирующая форма ФП (n=28). Всем пациентам проведено комплексное клинико-инструментальное обследование с оценкой риска тромбоэмболических осложнений (ТЭО) по шкале CHA2DS2 - VASc. Проанализирована корреляция между распространенностью фиброза ЛП и риском ТЭО у пациентов с ФП по шкале CHA2DS2 - VASc с помощью МРТ сердца с контрастным усилением. Результаты: объем фиброза ЛП у пациентов с ФП составил в среднем 23.8 ± 10.7%. Риск тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2 – VASc в среднем составил 3.1 ± 1.2. Стоит отметить, что корреляционной связи между формой ФП и степенью распространенности фиброза ЛП не выявлено (R = 0.34, p > 0.05) Отмечена прямая линейная зависимость между риском ТЭО по шкале CHA2DS2 – VASc и степенью распространенности фиброза ЛП (R = 0.69, p = 0.035). Так, у пациентов с высоким риском ТЭО отмечались высокие цифры распространенности фиброза ЛП. Выводы: высокая степень распространенности фиброза ЛП, оцененная с помощью МРТ сердца с гадолиний-содержащим препаратом, коррелирует с тяжестью риска ТЭО по шкале CHA2DS2 – VASc у пациентов с ФП. Однако, статистически достоверную связь между формой ФП и степенью распространенности фиброза ЛП установить не удалось.
Комментарии посетителей