Мрикаев Д. В., Голухова Е. З., Машина Т. В., Джанкетова В. С.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Предпосылки: Оценка систолической функции левого желудочка (ЛЖ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) имеет большое значение при выборе тактики лечения. Современные ультразвуковые технологии - Speckle Tracking с расчетом Global longituninal strain (GLS) и контрастная эхокардиография (ЭхоКГ) являются высокоинформативными инструментами в оценке миокардиального и коронарного резерва у этой группы больных. Цель: Оценка систолической функции ЛЖ с использованием GLS и перфузии миокарда методом контрастной ЭхоКГ. Методы. В исследование вошли 14 пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП) (средний возраст составил 63±6 года) и 13 здоровых обследуемых контрольной группы (средний возраст составил 58±7 лет). Критерии исключения: пациенты с органическими клапанными пороками и после операций на сердце. Пациентам выполнена стандартная двухмерная ЭхоКГ с определением конечно-диастолического объема левого желудочка (КДО ЛЖ), конечно-систолического объема левого желудочка (КСО ЛЖ) и фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), контрастная ЭхоКГ с использованием контраста Sonovue (Bracco), а также расчет GLS в режиме Speckle Tracking на УЗ – аппарте Philips Epiq. Проводилась оценка объемов и ФВ ЛЖ в режиме контрастирования Low Mechanical Index. По данным коронарографии все пациенты имели многососудистое поражение коронарного русла. Результаты. В группе больных с ИКМП средний КДО ЛЖ составил 219 мл ± 108.4 мл (p=0.02), КСО ЛЖ – 122 мл ± 87.4 мл (p=0.03), средняя ФВ ЛЖ - 43,2% ± 11.5% (p=0.02). В контрольной группе КДО ЛЖ составил 119 мл ± 25,4 мл (p=0.04), КСО ЛЖ - 42 ± 14,3 (p=0.02), средняя ФВ ЛЖ - 61,2% ± 8.5% (p=0.03). Средний GLS в группе ИКМП составил -10,55%±4,7% (р=0.04), в контрольной группе – - 19,7 % ± 7.4% (p=0.02). Среднее значение времени механической дисперсии (Time SD (standart dispersion)) в группе ИКМП составило 76.44 мс±33 мс (р=0.04), в контрольной группе – 33 мс ± 15 мс (p=0.02). Перфузия оценивалась качественным методом по трехбалльной шкале. Отсутствие перфузии (0 баллов) отмечалось у 3 больных, гипоперфузия (1 балл) - у 7 больных, нормальная перфузия (2 бала) – у 4 больных. Выявлена высокая корреляция показателей GLS и КДО ЛЖ (r= 0,78, p=0.01), GLS и КСО ЛЖ (r= 0,78, p=0.01), GLS и ФВ ЛЖ (r= -0,88, p=0.03), GLS и Time SD (r=0.53, p=0.04). Отмечена высокая достоверная корреляция GLS с перфузией миокарда (r= - 0,8, p=0.03). Выводы. При выборе тактики лечения у больных с ИКМП может быть полезными комбинированное применение показателей GLS и контрастной ЭхоКГ в режиме перфузии для определения миокардиального и коронарного резервов
Комментарии посетителей