Хирургия ишемической недостаточности митрального клапана

Назад к программе

Вавилов А. В., Скопин И. И., Кахкцян П. В., Сливнева И. В., Латышев М. С.

ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России;

Цель исследования: Анализ непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения пациентов ИБС и сопутствующей митральной недостаточности ишемического генеза. Определение факторов риска неудовлетворительных отдаленных результатов реконструктивных операций при ИМН. Материал и методы: В исследование включены 64 пациента в возрасте от 33 до 74 лет, оперированных в период с 2010 по 2018 годы. Большинство пациентов относились к III (83,5%) и IV (14,9%) функциональному классу NYHA. Средний EuroScore составил 6,28. 19% пациентов имели симптомы систолической дисфункции левого желудочка (ФВ<50). У всех пациентов выявлена тяжелая митральная недостаточность. Во всех случаях пациентам выполнены реконструктивные операции в сочетании с реваскуляризацией миокарда. Результаты: Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с функциональной классификацией митральной недостаточности A. Carpentier. 7 пациентов относились к I типу (изолированная аннулодилатация), 20 пациентов – ко II типу (избыточная подвижность створок), 37 пациентов – к IIIb типу (ограниченная подвижность створок). Во всех случаях с целью гиперкоррекции имплантировались полужесткие опорные кольца размерами от 26 до 32. Госпитальная летальность составила 7,8% (n=5). Основными причинами летальных исходов была прогрессирующая сердечная и полиорганная недостаточность. Выводы: Ишемическая недостаточность митрального клапана может быть как первичной (II тип – ишемический пролапс), так и вторичной (Тип I и IIIb). Истинная ишемическая митральная недостаточность определяется как хронический процесс в результате ишемического повреждения миокарда с развитием дисфункции и ремоделирования левого желудочка. Тип реконструктивного вмешательства на митральной клапане и подклапанных структурах у пациентов с ИМН зависит от анатомии всех структур митрального клапана и функционального состояния миокарда левого желудочка.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.