Федоров С. А.1, Медведев А. П.1, Чигинев В. А.1, Журко С. А.1, Гамзаев А. Б.1, Лашманов Д. И.1, Целоусова Л. М.
1ГБУЗ НО СККБ; 2ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава РФ;
Цель исследования: изучить непосредственные и отдаленные результаты использования каркасного ксеноперикардиального биологического протеза «ЮниЛайн» в сравнении с хорошо зарекомендовавшим себя ксеноаортальным биологическим протезом «Vascultec Aspire». Материалы и методы: В проводимое исследование было включено 65 пациентов оперированных по поводу приобретенного порока аортального клапана в отделении хирургии приобретенных пороков сердца ГБУЗ НО СККБ. В рамках проводимой коррекции вышеназванным пациентам был имплантирован каркасный ксеноперикардиальный БП «Юнилайн» (г. Кемерово). Среди наблюдаемых преобладали мужчины – 58 %. Средний возраст составил 66,5 ± 3,65 лет. Все наблюдаемые пациенты имели II A степень недостаточности кровообращения по классификации Стражеско – Василенко и находились в III ФК недостаточности кровообращения по NYHA. В общей гр. исследуемых, преобладали пациенты с аортальным стенозом – 87,5 %, площадь эффективного аортального отверстия находилась в диапазоне от 0,3 – 2,0 см2. По структуре порок АК в 80 % случаев был обусловлен сенильной кальциевой дегенерацией, в 11 % случаев имел ревматический генез, в 5 % являлся следствием ИЭ с поражением клапанных структур и в 4 % наблюдений отмечалось недостаточность АК на фоне аневризматического расширения восходящего отдела аорты (АВОА). Все оперативные вмешательства были выполены из стандартного стернотомного доступа в условиях фармако – холодовой кардиоплегии: ИК: 109,4 ± 35,85 мин., Ао: 87,85 ± 31,7 мин. Вторую гр. пациентов составили 65 человек исходно сопоставимых по гендерным, клиническим и гемодинамическим параметрам, котором был имплантирован каркасный ксеноаортальный БП «Vascultec Aspire». Результаты: В раннем послеоперационном периоде умерло двое пациентов I гр. (30 дневная летальность в общей группе составила 1,5%). В сроки до 60 мес. наблюдением было охвачено 88 % пациентов II гр.; в сроки до 48 мес. под наблюдением находилось 96 % пациентов I гр. В отдаленном периоде наблюдения было отмечено 2 летальных исхода у пациентов II гр. За весь период наблюдения был отмечен один эпизод тромбоэмболичских осложнений у пациента II гр., и один эпизод протезного эндокардита во I гр. исследуемых. Выводы: Имплантация как ксеноперикардиального БП «ЮниЛайн», так и ксеноаортального БП «Aspire Vascultek» при пороках АК различного генеза позволяет адекватно корригировать нарушения внутрисердечной гемодинамики и достигать хороших клинических и гемодинамических результатов. В общей группе пациентов 30 дневная послеоперационная летальность составила 1,5%, а в сроки до 60 месяцев – 3%, что сопоставимо с данными мировой литературы. Полученные нами данные говорят об эффективном снижении трансклапанных градиентов давления, начальных процессах ремоделирования миокарда ЛЖ, более выраженное у пациентов I гр., уже на госпитальном этапе с прогредиентным характером ремоделирование ЛЖ в отдаленном периоде наблюдения, что во многом определяет хорошие результаты хирургического способа лечения.
Комментарии посетителей