Иванов М. А., Артемова А. С., Лысенко К. Д., Сухарева Ю. В., Пуздряк П. Д.
Кафедра общей хирургии ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ;
Цель. Определение итогов различных методов многоуровневых реконструкций артерий нижних конечностей у пациентов с периферической артериальной болезнью. Материалы и методы. В основу работы легло наблюдение за 219 пациентами с многоуровневым атеросклеротическим изменением артерий нижних конечностей: 23 пациентам были проведены открытые вмешательства на путях притока и оттока, 143 пациентам были выполнены исключительно эндовазальные методы реконструкции, 53 больным выполнялись гибридные методы васкуляризации. Учитывали время пребывания в отделении реанимации, длительность госпитализации и продолжительность послеоперационного периода, первичную проходимость оперированного сегмента, частоту развития осложнений (тромбоз места проведения оперативного вмешательства, кровотечения, развитие инфекционных осложнений, острая почечная недостаточность, развитие инфарктов миокарда и инсультов), потребность в повторных реконструктивных вмешательствах и число ампутаций в ранние сроки. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью пакета анализа данных Stata Statistica 10. Различия между группами считаются достоверными при p<0,05. Результаты. У всех пациентов, перенесших конвенциональные вмешательства, зарегистрирована критическая ишемия нижних конечностей. Эндовазальные методики характеризовались наименьшей продолжительностью (р=0,001). Кровопотеря была наименьшей среди пациентов, перенесших малоинвазивные методики. Гибридные вмешательства характеризовались меньшими гемодинамическими колебаниями периоперационно в сравнении с конвенциональными методиками (р<0,05). У пациентов, перенесшие открытые и эндовазальные методики, отмечено наличие тромботических осложнений, инфекции области хирургического вмешательства и кровотечений в послеоперационном периоде, при этом большая частота осложнений отмечена среди пациентов с критической ишемией. Гибридные методы реконструкции отличались отсутствием таких осложнений как тромбоз оперированного сегмента, инфекции области хирургического вмешательства, кровотечения в раннем послеоперационном периоде (р<0,05). Необходимость в повторных реконструкциях отмечена среди 17,39% лиц, перенесших открытые операции и 23,78% пациентов, перенесших эндовазальные методики. Ампутации выполнялись в 8,69% случаев среди пациентов, которым были выполнены открытые методики и 4,19% пациентов, перенесших эндовазальные воздействия. Гибридные вмешательства продемонстрировали хорошие непосредственные результаты и низкую вероятность повторных оперативных воздействий (р<0,05). Выводы: меньшая продолжительность оперативного вмешательства, незначительная кровопотеря, низкий процент осложнений подтверждают высокую эффективность и целесобразность гибридных методик.
Комментарии посетителей