Госпитальные результаты сочетанных операций каротидной эндартерэктомии и аортокоронарного шунтирования у больных ИБС старше 70лет с мультифокальным атеросклерозом.

Назад к программе

Морчадзе Б. Д., Бокерия Л. А., Сигаев И. Ю., Дарвиш Н. А., Казарян А. В., Керен М. А., Кудашев И. Ф., Убушиев С. Д.

ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;

За последние годы в нашей стране значительно увеличилось количество пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 70 лет с МФА. Для этой категории больных характерно не только тяжелое диффузное поражение коронарных и магистральных артерий, но и наличие других серьезных сопутствующих патологий: нарушений ритма сердца, артериальной гипертензии, хронических обструктивных заболеваний легких, сахарного диабета, хронической почечной недостаточности и многих других. В настоящее время хирургическое лечение больных ИБС старше 70 лет с мультифокальным атеросклерозом является одной из сложных задач сердечно-сосудистой хирургии. Целью нашего исследования является анализ осложнений и летальности в интра- и ближайшем послеоперационном периоде. Материалы и методы: Материалом исследования послужили результаты 38 сочетанных операций (КЭАЭ+АКШ) у больных ИБС старше 70 лет, которые были выполнены в отделении хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева с 2008 по 2018 гг. Возраст больных колебался от 70 до 82 лет, мужчин - 31, женщин -7. Больные были разделены на 3 группы в зависимости от метода хирургического лечения. В I группу входили 13 больных, которым была выполнена сочетанная операция КЭАЭ + АКШ в условиях ИК и фармакохолодовой кардиоплегии, во II группу - 14 больных (КЭАЭ +АКШ на параллельной перфузии), в III группу – 11 больных (КЭАЭ+МИРМ). Каротидную эндартерэктомию всем больным выполняли или с использованием ксеноперикардиальной заплаты, или эверсионную КЭАЭ. Результаты: В I группе индекс реваскуляризации миокарда (ИРМ) составил 73,2, среднее количество шунтов 2,6, во II группе ИРМ – 77,6, среднее количество шунтов - 2,6, в III группе ИРМ – 79,5, среднее количество шунтов 1,9. В I группе осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы составили: ОИМ- 9%,ОСН - 18%,ФП - 4,5%, ОНМК – 5%, ЛИ – 27%. Во II и III группе осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и летальных исходов не наблюдалось. Выводы: Выполнение сочетанной операции КЭАЭ+АКШ у больных ИБС старше 70 лет с МФА на работающем сердце и на параллельной перфузии, является вполне безопасным и эффективным методом хирургического лечения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.