Гемостаз и кровопотеря в условиях интраоперационной модифицированной нормоволемической гемодилюции при операциях на сердце с ИК

Назад к программе

Трекова Н. А., Гуськов Д. А., Аксельрод Б. А., Дымова О. В., Губко А. В., Гладышева В. Г.

ФГБНУ им. акад. Б.В. Петровсвкого;

Цель: оценить значение острой нормоволемической гемодилюции в нормализации интраоперационного гемостаза, уменьшении кровопотери и трансфузии донорской эритромассы при кардиохирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения. Материалы и методы. Обследовано 270 кардиохирургических больных в возрасте 18-79 лет, оперированных на клапанах сердца и коронарных сосудах. Забор аутокрови в количестве 7-14 мл/кг/массы тела осуществляли перед ИК на фоне гепаринизации больного и постановки аортальной канюли. При Ht не менее 34%. Изучали частоту использования нормоволемической гемодилюции, объем аутогемоэксфузии крови, показатели гемостаза в раннем постперфузионном периоде, величину интра– и послеоперационной кровопотери, частоту и объем гемотрансфузии. Результаты. Интраоперационная аутогемотрансфузия из ушка правого предсердия на фоне полной гепаринизации больного перед искусственным кровообращением позволила уменьшить интраоперационную кровопотерю в 1,3 раза, объем перелитой эритроцитарной массы в 1,3 -1,7 раза и частоту потребности ее в 4-6 раз у больных при операции реваскуляризации миокарда и коррекции пороков сердца. Анализ параметров коагуляции в постперфузионном периоде после модифицированной острой нормоволемической гемодилюции показал уменьшение дисфункции гемостаза преимущественно за счет тромбоцитарного фактора. В группе с аутогемотрансфузией АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов (%) была выше 44,1±16,3 против 35,8±10, а АСТ (сек) ниже 125,5±12,4 против 140,1±11, чем в группе без аутогемотрансфузии (р<0,05). Процент пациентов, которым осуществлялась трансфузия донорской эритроцитарной массы, уменьшился с 44% в группе без аутогемотрансфузии до 10% в группе с аутогемотрансфузией (р<0,05). Заключение. Интраоперационная острая нормоволемическая гемодилюция в количестве является эффективным и безопасным методом уменьшения интраоперационной кровопотери, использования донорской крови и восстановления гемостаза у кардиохирургических больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.