Функциональные нагрузочные тесты в оценке гемодинамических параметров в деформациях внутренних сонных артерий

Назад к программе

Маленкова Е. Ю., Дутикова Е. Ф., Медведева Л. А.

ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН;

Вопрос о необходимости хирургического лечения гемодинамически значимых деформаций ВСА остается открытым. Проведена оценка динамики характера кровотока и изменения потоков крови в зонах ангуляции у данной группы пациентов при ортостатической и ротационной трансформации. Цель исследования: Функциональные нагрузочные тесты в оценке гемодинамических параметров в деформациях ВСА. Материалы и методы: обследовано 115 пациентов с гемодинамически значимой деформацией ВСА (ускорение ЛСК выше 1,2 м/с) и 20 здоровых респондентов - контрольная группа. Женщин-83%, мужчин-17%. Возраст от 19 до 82 лет, средний 58,5±4,5лет. Определяли тип извитости ВСА, локализацию, оценивали нарушения локальной гемодинамики. Показатели регистрировали в положении пациента лежа, при ортостатической и ротационной пробах, определяя ускорение ЛСК в изгибах. Результаты. Деформация ВСА чаще носила двусторонний характер - 78%. По типу преобладал S-изгиб - 78%, с ротацией -30%. С-изгиб - 22%. У 30% больных изгиб локализовался в средней трети, у 60% - в дистальном отделе, у 10%- от устья. Гипертоническая болезнь (ГБ) у 70 (61%), а дисплазия соединительной ткани (ДСТ) у 45 пациентов (39%). У 8 больных(7%) выявлены признаки очагового поражения головного мозга, у всех они соответствовали стороне извитости. Повторные ТИА перенесли 7 пациентов, у 3 с нарушением зрения на стороне извитости. Ишемический инсульт со стойкой неврологический симптоматикой - у 3 больных. Диагноз ДСТ был верифицирован на основании результатов инструментальных методов обследования и медико-генетического анализа. Из всех пациентов с ДСТ практически каждый десятый имел ее дифференцированную форму (синдром Элерса-Данло у 5%, синдром Марфана у 4% больных). При анализе гемодинамики в группах пациентов с деформацией ВСА (при ортостатической трансформации) достоверных изменений ускорения ЛСК в зависимости от положения тела не выялено. Нарушение ламинарности кровотока выявлено у 45% пациентов, чаще встречаясь при ГБ (в 27% и у 18% при ДСТ). Степень ускорения ЛСК определялась формой изгиба и ротацией сосуда, и не зависела от причины его формирования. Достоверной разницы гемодинамических показателей для пациентов с деформациями ВСА на фоне ГБ и ДСТ нами не выявлено. Мы выявили 3 варианта ответа на ротацию: без прироста, с положительным и отрицательным приростом кровотока. Диапазон показателей от -25% до +70%. Заключение: При оценке функциональных характеристик кровотока в патологически извитых ВСА, помимо ДС БЦА, целесообразно проведение проб ротационной и ортостатической трансформации. Динамические показатели ускорения ЛСК при их изучении по стандартным методикам и с помощью функциональных проб имеют одинаковые характеристики у пациентов с патологической извитостью ВСА на фоне ГБ и ДСТ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.