Эндоваскулярное лечение поражений коронарных артерий маленького диаметра: за и против

Назад к программе

Кавтеладзе З. А., Парнес Л. Е., Ермолаев П. М., Даниленко С. Ю., Эртман В. Г., Асатрян К. В.

ГБУ ГКБ им. М.Е.Жадкевича;

В работе представлены результаты ЧКВ при поражениях коронарных артерий маленького диаметра (2,25 мм и менее) у больных с хронической ИБС и при ОКС отделения ССП ГКБ им. М.Е.Жадкевича. Цель: Анализ результатов эндоваскулярного лечения поражений коронарных артерий маленького диаметра (2,0 мм) у больных с хронической ИБС и при ОКС. Материалы и методы: с 2014 года в ОССП ГКБ им.М.Е.Жадкевича проведено эндоваскулярное лечение 11456 пациентов с ОКС, и 1354 пациентов с хронической ИБС. Из них у 156 пациентов выполнено ЧКВ при значимых поражениях коронарных артерий маленького диаметра (2,25 мм и менее), у 92 больных выполнено стентирование артерий малого диаметра как боковой ветви при выполнении ЧКВ бифуркационных поражений. В среднем потребовалось 1,38 стента на больного. Среди этих пациентов у 67 пациентов – стенокардия напряжения 2-3 ФК, ОИМ без элевации ST у 19 больных, нестабильная стенокардия у 70 больных. ЧКВ при различных вариантах ОКС проводилось при наличии часто рецидивирующего болевого синдрома, ишемических изменениях на ЭКГ, зон гипокинеза по данным эхокардиографии, отсутствии значимых поражений коронарных артерий крупного калибра кровоснабжающих ишемизированную область миокарда. Средний возраст пациентов составил 58,5 лет. Результаты: Использовались стенты с лекарственным покрытием 2 и 3 поколения. Варианты поражений коронарных артерий: А тип – 92 пациента, В1 тип – 44 пациента, В2 – 20 пациентов. Варианты ЧКВ: Single Stent Technique – 156 пациента; бифуркационные поражения (Two-stent Technique) – 92 пациента (Culotte – 60 пациентов, T-стентирование - 63 пациентов). Среднее время продолжительности оперативного вмешательства составило 24,3 мин. Антиагрегантная терапия: брилинта при различных вариантах ОКС, плавикс у пациентов со стенокардией напряжения, аспирин. Случаев внутригоспитальной летальности в рассматриваемой группе пациентов не отмечено. Средний срок нахождения больных в отделении интенсивной терапии после проведения ЧКВ составил 1,1 сутки. Средний койко-день составил 4,3 дня. У всех пациентов отмечен полный регресс клинической симптоматики после проведенного лечения. Контрольная коронарная ангиография выполнена у 47 пациентов из этой группы в сроки от 5 до 8 месяцев после первичного ЧКВ. Рестенозов не отмечено. Повторных эндоваскулярных вмешательств не потребовалось. Выводы: Эндоваскулярное лечение при поражениях коронарных артерий маленького диаметра (2,25 мм и менее) как у больных с хронической ИБС, так и при ОКС, является эффективным и безопасным методом реваскуляризации.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.