Темерезов Т. Х., Темрезов М. Б., Булгаров Р. С., Боташев Р. Н.
РГБ ЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница». Региональный сосудистый центр;
Цель работы. Улучшение результатов лечения больных с дистальной формой поражения артерий нижних конечностей при диабетической макроангиопатии Материалы и методы. В исследование включены 58 пациентов, которым было выполнено 66 эндоваскулярных вмешательств в отделении ОССХ КЧРКБ в период с января 2012 г. по настоящее время. Возраст больных колебался от 29 до 75 лет. У всех пациентов был сахарный диабет II типа. Женщин было 41 человек, мужчин — 27. Эндоваскулярные интервенции только на поверхностной бедренной артерии выполнены 20 пациентам, на подколенной и берцовых артериях в 44 случаях. Баллонная ангиопластика поверхностной бедренной артерии выполнена в 9 случаях, подколенной – 12, берцовых артерий – 21, стентирование поверхностной бедренной артерии — 11, подколенной — 5, берцовых атерий – в 8 случаях. Сразу после реваскуляризирующей операции пациентам с сухим локальным некрозом пальцев выполнялись некрэктомия (n=12) или экзартикуляция пальцев (n=5), у 2 пациентов потребовалось аутодермопластика. Результаты. У 58 больных оценивалась зависимость изменения клинического статуса, частоты ампутаций и рецидивов ишемии от степени ишемии, от уровня баллонной ангиопластики, от типа операции (балонная ангиопластика, стентирование). После рентгенэндоваскулярных вмешательств в раннем послеоперационном периоде явления ишемии нижних конечностей были купированы и получены хорошие и удовлетворительные результаты у 74% (43) пациента, летальность составила 4% (3). Причиной смерти были инфаркт миокарда (2) и инсульт (1). В сроки от 0 до 3 суток после операции у 5 (9%) больных наступил тромбоз стента, у 3 из них выполнена успешная тромбэктомия, а 3 пациентов (4%) в связи с прогрессированием ишемии подвергнуты ампутации конечности. Выводы. Таким образом, эндоваскулярное лечение нижних конечностей является одним из основных методов хирургического лечения и представляет приоритетный метод восстановления кровотока у пациентов с диабетической макроангиопатией.
Комментарии посетителей