Эндотелиальная дисфункция при различных подходах к лечению у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца

Назад к программе

Кузьмина-Крутецкая А. М., Сайганов С. А., Кузнецов К. В., Красноперов П. В.

СЗГМУ имени академика И.И. Мечникова;

Цель: оценить эндотелиальную функцию у пациентов с различными подходами к лечению и наличием хронической ишемической болезни сердца методом определения числе циркулирующих эндотелиальных клеток в периферической крови. Материал и методы: обследовано 98 пациентов с клиникой стабильной стенокардии I-III функционального класса и наличием хронической обструктивной ИБС по данным коронарной ангиографии. В контрольную группу включено 30 пациентов без атеросклеротического поражения коронарных артерий. Пациентам с ИБС проведена оценка коронарной анатомии по шкале SYNTAX Score. Всем участникам исследования проводилась оценка клинического статуса, липидного профиля, воспалительных маркеров, числа циркулирующих эндотелиальных клеток методом проточной цитофлуориметрии. В зависимости от предполагаемой лечебной стратегии пациенты с ИБС были разделены на 3 группы: пациенты с запланированной медикаментозной терапией, пациенты нуждающиеся в хирургической реваскуляризации методом стентирования и методом коронарного шунтирования. Через три месяца после начала исследования или хирургического вмешательства проводилась повторная оценка липидного профиля и числа циркулирующих эндотелиальных клеток. Основные результаты: Исследуемые группы не различались по полу, возрасту, анамнезу курения, наличию гипертонической белении, инфарктам миокарда в анамнезе. В группе пациентов, с запланированным коронарным шунтированием достоверно больше пациентов с сахарным диабетом. Исследуемые группы достоверно различались по анатомии коронарного поражения. Число циркулирующих эндотелиальных клеток в исследуемых группах значительно выше общепринятой нормы, нет достоверных различий между группами до лечения. Выявлены достоверные различия в количестве циркулирующих эндотелиальных клеток между контрольной группой и группами пациентов с запланированной реваскуляризацией. Через три месяца после начала исследования в группах без хирургического лечения улучшилась функция эндотелия при снижении липопротеидов низкой плотности более чем на 25%. В группе хирургического лечения методом стентирвоания выявлено достоверное ухудшение функции эндотелия в динамике. В группе пациентов с выполненным коронарным шунтированием не наблюдалось выраженной динамики эндотелиальной дисфункции. Заключение: исследование функции эндотелия методом проточной цитофлуориметрии с использованием моноклональных флуоресцентно меченых антител к CD146+ и CD45- может быть рассмотрено как критерий неинвазивной оценки тяжести атеросклеротического поражения коронарного русла. При применении липидснижающей терапии с выраженным эффектом происходит улучшение функции эндотелия. Хирургическая реваскуляризация методом сентирования коронарных артерий ухудшает функцию эндотелия в течение ближайших трех месяцев. Ухудшения функции эндотелия через три месяца после коронарного шунтирования не наблюдается.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.