Сапельников О. В., Черкашин Д. И., Гришин И. Р., Ширяев А. А., Николаева О. А., Ардус Д. Ф., Акчурин Р. С.
ФГБУ РКНПК им. А.Л. Мясникова;
Цель: процедура MAZE является эффективным хирургическим способом лечения фибрилляции предсердий. Более того, в настоящее время существует множество ее модификаций. Нами был проведен сравнительный анализ двух подходов процедуры Cryo-MAZE: их отдаленные результаты. Методы: Всего в исследование вошли 52 пациента с фибрилляцией предсердий и сопутствующим аортокоронарным шунтированием или протезированием митрального клапана. Средний возраст составил 60,1±10,25 лет, отмечалось преобладание пациентов мужского пола (59,6%). Во всех случаях была проведена эндокардиальная процедура Cryo-MAZE, сопровождающаяся АКШ или протезированием МК. Все пациенты были разделены на 2 группы в соответствии с типом процедуры Cryo-MAZE: в первой группе была выполнена изоляция легочных вен с проведением линии по крыше ЛП и аблацией митрального истмуса, во второй группе пациентам проводилась изоляция задней стенки ЛП и перимитральной области (Box-lesion+). Аблация проводилась с использованием Cardioblate Cryoflex Cryoablation System (Medtronic). Результаты: Обе группы были сравнимы по ряду демографических характеристик. В среднем, процедура Cryo-MAZE длилась 18±1,7 минут в группе 1 и 20±2,1 минут во второй группе (p – 0,398); общее время операции составило 192±24 минут и 199±19 минут (p – 0,435); время искусственного кровообращения было 103±12 мин и 104±10 мин (р-0,547) соответственно. Через год в группе box lesion + наблюдалось отсутствие рецидивов ФП в 81,8% против 57,9% (p – 0,087) в группе 1, и по прошествии трех лет наблюдения эффективность аблации во второй группе значительно превзошла результаты первой группы (75,8% против 47,4 % p – 0,048). Результат: Техника Box-lesion+ может существенно улучшить эффективность хирургического лечения, что было подтверждено значительным снижением частоты рецидивов ФП во время всего периода наблюдения.
Комментарии посетителей