Куртасов Д. С., Чернышева И. Е., Васильев П. С., Ковальчук И. А., Костянов И. Ю., Асадов Д. А., Иоселиани Д. Г.
Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Кафедра интервенционной кардиоангиологии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России;
Цель: изучить результаты сочетанной медикаментозной и эндоваскулярной реперфузии миокарда больным ОИМ с подъемом сегмента ST на госпитальном периоде заболевания. Материалы и методы: с октября 1996 г. по декабрь 2016г. в Московском Научно-практическом центре интервенционной Кардиоангиологии было пролечено 12735 больных ОИМ, из них: 9846(77,3%) проводилась селективная КАГ, 7197(56,5%) больным проводились экстренные ЭВП, при этом, 1973(15,5%) больным проводилась догоспитальная системная тромболитическая терапия (ТЛТ). Средний возраст пациентов составил 65,7 лет (от 25 до 97 лет). Среднее время от начала ангинозного приступа до проведения ЭВП составило 262+21 мин, для пациентов с ТЛТ время от начала введения тромболитика до начала проведения ЭВП составило 130 мин. Результаты: по данным селективной КАГ у пациентов с догоспитальной ТЛТ чаще отмечались признаки полного восстановления эпикардиального кровотока (TIMI 2-3) в инфарктответсвенной артерии (ИОА) в 68,2% случаев, у больных без тромболизиса ИОА была проходима в 23,1% случаев. Неосложненное клиническое течение отмечалось в 82,9% у пациентов с ТЛТ и у 83,2% пациентов в группе без ТЛТ. Выводы. Использование ТЛТ на догоспитальном этапе в первые часы развития ОИМ с подъемом ST позволяет восстановить антеградный кровоток, на момент поступления в стационар, в ИОА у значительной части больных (68,2%) и получить выигрыш во времени от начала болей до начала реперфузии ~ 130 мин. Применение сочетанных медикаментозных и эндоваскулярных методов реперфузии миокарда у больных ОИМ позволяет добиться более гладкого клинического течения и значительно снизить летальность от ОИМ (с 10,4%(1997г.) до 4,6%(2016г.)).
Комментарии посетителей