Асатрян Т. В.1, Скопин И. И.1, Мурысова Д. В.1, Куприй Т. В.1, Анурова О. А.2
1ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2ФГБУ НМИ Онкологии им. Блохина;
Первичные опухоли сердца крайне редкая патология. По данным литературы их встречаемость составляет от 0,0017 до 0,02%. Среди первичных опухолей 75% составляют доброкачественные, такие, как миксомы, липомы, фибромы, гемангиомы, фиброэластомы, рабдомиомы. Злокачественные опухоли определяются лишь в четверти случаев и, в основном, представлены саркомами. Цель. В настоящем сообщении хотим продемонстрировать два последовательных случая успешного хирургического лечения саркомы сердца. Материал. Случай 1. Пациент мужчина 38 лет. За год до поступления в нашу клинику по месту жительства перенес операцию удаления миксомы правого предсердия и ушивания ДМПП. Через 6 месяцев перенес ОНМК по ишемическому типу и при обследовании выявлен рецидив опухоли с диссеминацией. При ЧП ЭхоКГ обследовании у нас выявлен рост опухоли в обе стороны от МПП на широком основании р-ром 3х4х3 см в ПП и 2х1х2 см в ЛП. Также выявлены множественные мелкие, до 5 мм новообразования на стенках предсердий. На операции данные ЭХО КГ подтвердились. Внешне новообразования напоминали миксому, однако, имели более плотную структуру. Все новообразования тщательно удалены в пределах здоровых тканей с дополнительной коагуляцией ложа. Образовавшийся дефект МПП закрыт заплатой из ксеноперикарда. При гистологическом исследовании определена саркома. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение онкологов. Случай 2. Женщина 78 лет. В течение последнего года неоднократные эпизоды потери сознания. При обследовании выявлено объемное образование ЛП. На ЧП ЭхоКГ в отделении определено крупное образование на широком основании, исходящее из купола ЛП. Предположительный диагноз- миксома ЛП. На операции при попытке доступа в ЛП по Гирадону выявлено, что опухоль полностью вросла/исходит из миокарда купола ЛП без возможности щадящего иссечения. Размеры опухоли 4х5х4 см. Опухоль удалена вместе с миокардом купола ЛП, на разрезе имеет вид вареного мяса, поверхность глянцевая. Треугольный дефект в куполе ЛП 4х4х4 см закрыт заплатой из ксеноперикарда. При гистологическом исследовании выявлена саркома. Пациентка провела неосложненный послеоперационный период и выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение онкологов. Выводы. Описаны чрезвычайно редкие случаи удачного хирургического лечения злокачественного новообразования сердца. Подтверждается крайняя необходимость тщательного и полного удаления новообразований в пределах здоровых тканей и важность точного гистологического исследования удаленного материала.
Комментарии посетителей