Доставка оксида азота в контур экстракорпоральной циркуляции как метод защиты миокарда от ишемически-реперфузионного повреждения при операциях коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения

Назад к программе

Каменщиков Н. О.1, Канева У. А.1, Подоксенов Ю. К.1, Козлов Б. Н.1, Шипулин В. М.1, Свирко Ю. С.1, Анфиногенова Я. Д.1, Мандель И. А.2

1ФГБНУ ТНИМЦ «НИИ кардиологии»; 22. ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России;

ВВЕДЕНИЕ. Накоплен обширный экспериментальный материал, свидетельствующий о том, что оксид азота является важным триггером и медиатором миокардиальной цитопротекции в условиях локальной и глобальной ишемии. ЦЕЛЬ. Изучить эффективность доставки оксида азота в контур экстракорпоральной циркуляции для защиты миокарда от ишемически-реперфузионного повреждения при кардиохирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения (ИК). МЕТОДЫ. Шестьдесят пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования (КШ) в условиях ИК. Пациенты были рандомизированны на 2 группы: исследуемую и контрольную. В исследуемой группе применяли модифицированный протокол ИК, включающий доставку оксида азота в контур экстракорпоральной циркуляции в дозе 40 ppm. В качестве первичной конечной точки выбраны динамика уровня тропонина I и МВ–фракции креатинфосфокиназы. Вторичной конечной точкой выбрана потребность в инотропной и вазопрессорной поддержке в послеоперационном периоде, оцениваемая по вазоактивно-инотропному баллу. РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень тропонина I через 6 часов после операции был достоверно ниже в исследуемой группе и составил 1,79 ±0,39 нг/мл vs 2,41± 0,55 в контрольной (p=0,001, статистическая мощность > 0,95), уровень МВ–фракции креатинфосфокиназы через 24 ч после операции был достоверно ниже в исследуемой группе и составил 47,69±8,08 vs 62,25±9,78 в контрольной (р=0,001, статистическая мощность > 0,95). Потребность в инотропной и вазопрессорной поддержке через 6 часов после вмешательства была ниже в исследуемой группе, вазоактивно-инотропный балл составил 7,1±4,36 vs 13,9±4,75 в контрольной (р=0,001, статистическая мощность > 0,77). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Доставка оксида азота в контур экстракорпоральной циркуляции при операциях КШ в условиях ИК оказывает кардиопротективное действие, что выражается в снижении уровня тропонина I и МВ–фракции креатинфосфокиназы, а также в уменьшении потребности в инотропной и вазопрессорной поддержке в послеоперационном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.