Ковальчук И. А.1, Крюков В. А.2, Рогатова А. Н.2, Степанов А. В.2, Рафаели Т. Р.2, Куртасов Д. С.1, Иоселиани Д. Г.1
1Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Кафедра интервенционной кардиоангиологии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России; 2Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России;
Цель исследования: Провести сравнительный анализ линейных параметров камер сердца и гемодинамики малого круга кровообращения после эндоваскулярного закрытия ДМПП-II у взрослых больных.
Материалы и методы: Работа основана на анализе данных чрескожного закрытия ДМПП-II, выполненного у 103 пациентов. Средний возраст больных составил 46,7+15,2 лет. Возраст старше 50 лет составил 45 (43,7%). 80 (77,7%) пациентов были женского пола. Во всех случаях дефект располагался в области овальной ямки. В 33 (32%) случаях он сочетался с аневризмой первичной перегородки вследствие ее дисплазии. Топическая диагностика порока и оценка результатов осуществлялась посредством чрезкожной ЧП ЭХО-КГ.
Результаты: Средний размер ДМПП составил 18,4+15,2 мм. Средний размер окклюдера составил 25+7,1 мм. В подавляющем большинстве случаев использовались ASD-окклюдеры системы FigullaFlex (Occlutech) - 74 (71,8%). Технический успех закрытия ДМПП составил 100%. После имплантации окклюдера полное закрытие ДМПП отмечалось в 95 (92,2%) случаях сразу. В остальных случаях резидуальный дефект был не более 3 мм. До операции у всех пациентов имелись ЭхоКГ- признаки объемной перегрузки правых отделов сердца. За период наблюдения отмечалось их достоверное уменьшение. Размер ПП уменьшился с 48,6 + 5,6 до 32,6 + 3,8 мм (p<0,001), а КДР ПЖ: 48 + 6,1 против 34,4 + 4,8 мм, (p<0,005). Кроме того, наблюдалась тенденция к увеличению размеров ЛЖ (КДР до вмешательства составил 44,7 ± 4,5мм, после - 48,9 ± 4,2 мм, (р=NS). Не было выявлено существенной разницы в динамике ФВ ЛЖ после закрытия ДМПП (63 + 12 против 64 + 8,6 %, р=NS). Показатели систолического давления в легочной артерии (СДЛА) составили 55,4 + 11,3 исходно и 32,6 + 6,8 мм.рт.ст. при контрольном обследовании, соответственно (р<0,005).
Выводы: Чрезкожное закрытие ДМПП-II даже у больных старше 50 лет приводит к положительной динамике линейных параметров сердца (достоверно уменьшаются размеры правого предсердия и ПЖ) и гемодинамики малого круга кровообращения, что отчетливо указывает на целесообразность и необходимость данного вмешательства.
Комментарии посетителей