Кузьмина О. К.1, Теплова Ю. Е.2, Стасев А. Н.1, Барбараш О. Л.1
1Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; 2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет»;
Цель: изучение взаимосвязей показателей качества жизни (КЖ) и данных трансторакальной эхокардиографии (ЭХО-КГ) у пациентов с приобретенными пороками сердца (ППС) через год после протезирования митрального клапана (МК). Материалы и методы исследования: в исследование включены 68 пациентов с митральным стенозом, которым было выполнено протезирование МК в клинике НИИ КПССЗ в 2013-2015 гг. Средний возраст больных составил 62,84 (58; 66) года. В выборке преобладали лица женского пола (n=59; 86,76 %). Ведущей причиной формирования порока явилась ревматическая болезнь сердца (n=65; 95,59 %). Реципиентами биологических протезов «Юнилайн» стали 32 человека (47,06 %), механических протезов «Мединж» - 36 (52,94 %). За 5-7 дней до операции и через год после операции проводили ЭХО-КГ и субъективную оценку КЖ с применением опросника MOS SF-36. Результаты. Из дооперационных показателей наиболее низкими явились Physical Functioning (PF) и Social Functioning (SF), наивысший балл отмечен по шкалам Role-Emotional (RE) и Mental Health (MH). После коррекции ППС субъективные показатели физического и эмоционального состояния статистически значимо улучшились, но наибольший прирост продемонстрировали Role-Physical (RP, р=0,00002) и RE (р=0,00001). По данным корреляционного анализа общее состояние здоровья (GH) оценивалось ниже при увеличении правого желудочка (ПЖ, r=-0,45; p=0,004) до операции, а также поперечного (ПП2, r=-0,35; p=0,02) и продольного (ПП1, r=-0,36; p=0,02) размеров правого предсердия после коррекции ППС. Объем выполняемой физической нагрузки (PF) исходно оставался выше у пациентов с большим конечным диастолическим размером левого желудочка (КДР ЛЖ, r=0,32; p=0,03), конечным диастолическим объемом ЛЖ (КДО, r=0,33; p=0,03), ударным объемом (УО, r=0,4; p=0,01) и меньшим ПП2 (r=-0,58; p=0,0001). Балл по шкале RP также имел обратную связь с дооперационными ПП2 (r=-0,34; p=0,03) и ПП1 (r=-0,33; p=0,03) при контрольном наблюдении. До коррекции митрального стеноза увеличение межжелудочковой перегородки (МЖП, r=-0,4; p=0,009), задней стенки ЛЖ (ЗС, r=-0,4; p=0,009) и относительной толщины его стенок (ОТС, r=-0,31; p=0,047) ассоциировались с ограничением в повседневной деятельности вследствие ухудшения эмоционального статуса (RE) и повышением уровня тревоги и депрессии (МН): МЖП (r=-0,36; p=0,02), ЗСЛЖ (r=-0,36; p=0,02) и ОТС (r=-0,31; p=0,04). Показатель социальной активности (SF) реципиентов находился в прямой зависимости от КСР ЛЖ (r=0,46; p=0,002) и КСО ЛЖ (r=0,45; p=0,003); после операции те же параметры продемонстрировали более достоверные корреляции: КСР ЛЖ (r=0,61; p<0,0001), КСО ЛЖ (r=0,61; p<0,0001). Респонденты оценивали выше свой жизненный тонус (VT, r=0,33; p=0,04) и уровень психического здоровья (МН, r=0,36; p=0,02) при увеличении массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ). Заключение. У пациентов после коррекции стеноза МК субъективная оценка КЖ достоверно отражает динамику ремоделирования миокарда по данным трансторакальной эхокардиографии.
Комментарии посетителей