Белов В. Н.2, Купцов А. А.2, Остроушко Н. И.3, Белова Е. А.4, Любовина Е. А.5, Воллис Ю. А.5
2ВГМУ; 3ДЗ ВО; 4ВОДКБ; 5ВГКБ 3;
реабилитации у пациентов после операций на «открытом» сердце, потребовавших перевода в больных специализированные хирургические отделения. Методы: в исследование включено 1036 больных, прошедших 2-ой стационарный этап реабилитации после различных хирургических вмешательств на клапанном аппарате сердца и/или на коронарных сосудах в отделении медицинской реабилитации (ОМР) БУЗ ВО ВГКБ №3 в 2014-2017 гг. Средний возраст больных составил 65±4 года. Из 1036 пациентов 705 (68%) больных были мужчины, 331 (32%) - женщины. 746 (72%) пациентам было выполнено изолированное коронарное шунтирование, 104 (10%) больным - коронарное шунтирование в сочетании с коррекцией клапанного аппарата сердца, 186 (18%) – пластика/протезирование сердечных клапанов. Реабилитация пациентов проводилась мультидисциплинарной бригадой (кардиолог, психотерапевт, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре). При развитии хирургических осложнений все пациенты консультировались хирургом БУЗ ВО ВГКБ №3, проводились хирургическая обработка раны, плевральные пункции, при необходимости - коррекция медикаментозной терапии. Для диагностики осложнений использовались рентгенография, компьтерная томография, УЗИ плевральных полостей, ЭХО-кардиография. Анализировалась частота и структура осложнений на 2-ом стационарном этапе реабилитации у пациентов после операций на «открытом» сердце, потребовавших перевода больных в специализированные хирургические отделения. Результаты: в целом по группе осложнения, потребовавшие перевода больных после операции на открытом сердце со 2-ого стационарного этапа реабилитации в профильные отделения (торакальное, кардиохирургическое), возникли у 36 (3,5%) пациентов. У 1 больного после коррекции клапанного аппарата развился гемоперикард с явлениями тампонады, у 2 пациентов – гемодинамически значимая острая дисфункция протеза клапана, у 1 больной - инфекционный эндокардит протезированного клапана. У 13 больных развилась глубокая инфекция грудины, у 17 пациентов – рецидивирующий гемо/гидроторакс. Из 36 пациентов у 3 (8,3%) развилось 2 и более хирургических осложнений одновременно. У 19 (53%) больных осложнения после операции на «открытом» сердце манифестировали после перевода на 2-ой стационарный этап реабилитации. Выводы: 1) хирургические осложнения после операций на «открытом» сердце на 2-ом стационарном этапе реабилитации, требующие перевода в профильные отделения, возникают у 3,5% пациентов; 2) в большинстве случаев лечение клинически значимые хирургические осложнения манифестируют после перевода на 2-ой стационарный этап реабилитации; 3) специалисты, занимающиеся стационарной реабилитацией кардиохирургических пациентов, должны иметь настороженность в плане развития данных осложнений, уметь их вовремя диагностировать и принимать решение о дальнейшей тактики ведения таких больных.
Комментарии посетителей