Мамчур С. Е., Хоменко Е. А., Козырин К. А., Баковский К. В., Тарасов Р. С.
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»;
Цель – изучение ближайших и среднесрочных (до года) результатов торакоскопической радиочастотной аблации (ТРЧА) фибрилляции предсердий (ФП) в сочетании с резекцией ушка левого предсердия. Материалы и методы. В исследование было включено 10 пациентов с персистирующей ФП. В 5 случаях выполнена первичная операция хирургической аблации в 5 – вмешательство в связи с рецидивами после двух катетерных аблаций (КА). Возраст пациентов составил 54,4 (41; 63) года, длительность аритмического анамнеза – 5,6 (4,8; 6,8) лет, переднезадний размер левого предсердия – 4,7 (45; 51) мм, фракция выброса ЛЖ – 63 (58; 68) %. ТРЧА выполнена в объеме изоляции блока правых и левых легочных вен, линейных аблаций по крыше левого предсердия (ЛП) и основания задней стенки ЛП, резекции ушка ЛП. Результаты. Во всех случаях проведенной ТРЧА удалось достичь блокады выхода из легочных вен. Из 10 процедур устойчивый синусовый ритм документирован у 6 пациентов. У остальных четырех ФП наблюдалась только в одном случае, а в трех других регистрировалось атипичное трепетание предсердий, что послужило поводом для повторных катетерных процедур. В трех случаях при выявлении левопредсердного трепетания была проведена РЧА с восстановлением синусового ритма, а в четвертом при наличии ФП и тотального склероза ЛП от нанесения РЧ-аппликаций было решено воздержаться. Осложнения представлены в виде одного случая двустороннего пареза диафрагмального нерва, что потребовало операции пликации диафрагмы, и двух спонтанно разрешившихся ателектазов легких. Выводы. Эффективность торакоскопической радиочастотной аблации фибрилляции предсердий в средние сроки наблюдения (1 год) составила 90% при условии избирательного гибридного подхода (торакоскопическая + катетерная процедуры). Безопасность данной процедуры значительно ниже, чем при катетерной аблации: общее количество малых и больших осложнений составило 30%.
Комментарии посетителей