Реваскуляризация миокарда из левосторонней торакотомии.

Назад к программе

Петраков К. В., Ларьков Р. Н., Сотников П. Г., Загаров С. С., Колесников Ю. Ю., Шилов Р. В., Казанский М. Ю., Вишнякова М. В.

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского;

Цель: Оценить непосредственные результаты миниинвазивной реваскуляризации миокарда из левосторонней торакотомии (mini invasive direct coronary artery bypass-MIDCAB).Материалы и методы: В отделении хирургии сосудов и ИБС с января 2016 по август 2018 г. выполнено 23 операций MIDCAB. Среди проперированных пациентов было 20 мужчин (86%), и 3(14%) женщины. Средний возраст пациентов 64,8±6,9 года. Исходная средняя фракция выброса ЛЖ- 60%±7. Исходный средний КДО ЛЖ составил 112,5 мл. ±29, 9 мл. Все пациенты имели однососудистое поражение передней нисходящей артерии. У 5 пациентов имелись гемодинамически значимые стенозы внутренних сонных артерий, что потребовало проведения сочетанной операции в объеме: эверсионная каротидная эндартерэктомия с MIDCAB. MIDCAB выполняли из левосторонней торакотомии по 5-му межреберью. Выделение левой внутренней грудной артерии (ЛВГА) производилось под прямым контролем зрения без использования эндоскопической видеоассесстированной поддержки. Для наложения маммаро-коронарного анастомоза с передней межжелудочковой артерией (ПМЖВ) использовался вакуумный стабилизатор миокарда. Результаты: Средняя длительность операции составила 196±43 мин. Средний объем интраоперационной кровопотери 95±18,7 мл. В одном случае выполнена конверсия доступа в срединную стернотомию, причиной послужило отсутствие кровотока по ЛВГА после её выделения. С последующим проведением аутовенозного аорто-коронарного шунтирования. Средняя длительность нахождения в отделении кардиореанимации составила 19± 1,4 часов. Послеоперационных инфарктов миокарда не было. Инфекционных осложнений не было. Пароксизмов мерцательной аритмии в исследуемой группе не отмечалось. Средний послеоперационный койко-день составил 4,2 ± 1,2. Непосредственные результаты показали отсутствие послеоперационных осложнений ( ОИМ, аритмия, глубокая раневая инфекция). В п\о период отмечался хороший косметический эффект, малый болевой синдром и раннее восстановление активности после операции. Выводы: 1) MIDCAB позволяет выполнить адекватную реваскуляризацию миокарда у больных с изолированным поражением передней межжелудочковой артерии, не уступая при этом операции из классического доступа. 2)Являясь малоинвазивным вмешательством, MIDCAB может служить операцией выбора при сочетанном поражении сонных и коронарных артерий. 3) MIDCAB позволяет снизить сроки пребывания пациента в отделении реанимации, так и в стационаре в целом. 4) Хороший косметический эффект и ранняя активизация пациента, отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде повышает приверженность пациента к лечению.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.