Лепилин М. А., Цеханович В. Н.
БУЗ Омской области Областная клиническая больница;
Цель. Оценить результаты протезирования аортального клапана полнопроточным механическим протезом клапана сердца МЕДИНЖ-СТ в ближайшем и среднеотдаленном периоде. Материалы и методы. С августа 2015 по июнь 2018 года 46 пациентам с пороками аортального клапана выполнена имплантация механического аортального протеза клапана сердца «МЕДИНЖ-СТ». Показания к операции определялись в соответствии с рекомендациями по лечению патологии клапанов сердца Европейского общества кардиологов 2012 г. ( ESC Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012)). Средний возраст пациентов составил 58±10 лет (26-77). Мужчин было 77%. До операции 67 % больных относились к III и IV ФК (NYHA).Дегенеративные пороки и хроническая ревматическая болезнь сердца были основными этиологическими факторами и составляли 35 и 25 процентов соответственно. Стеноз наблюдался у 56% (средний градиент 58±16,0 мм рт.ст.), недостаточность 3-4 степени у 26% . Имплантации осуществлялись супрааннулярным и интрааннулярным способом в условиях нормотермического искусственного кровообращения на П-образных швах с прокладками. Особенностью имплантации являлось расположение клапана относительно устья коронарных артерий, а именно расположения линии коаптации створок протеза МЕДИНЖ-СТ параллельно или перпендикулярно устью левой коронарной артерии. Все пациенты обследованы перед операцией. Через 3,6 ,12 месяцев с даты операции обследованы 39 пациентов. Функция клапана оценена с помощью трансторакальной эхокардиографии, проводился общий анализ крови, коагулограмма. Результаты. Операционной летальности в группе пациентов перенесших операцию по имплантации протеза МЕДИНЖ – СТ не выявлено. В 30-дневный период после операции зафиксирован 1 случай смерти по причине , не связанной с функцией клапана. Средний трансаортальный градиент при выписке составил 12,1±3 мм рт.ст.,в среднеотдаленном периоде 10,3±3,4 мм рт.ст. Не наблюдалось случаев нарушения функции клапана. У пациентов, обследованных в среднеотдаленном периоде , отмечено уменьшение ФК. После операции I ФК имели 40% больных, II- 40%, III-20%. За период наблюдения отсутствовали случаи гемолиза, тромбозов, тромбоэмболии, неврологических осложнений. Выводы. Обследование пациентов, перенесших протезирование аортального клапана полнопроточным клапаном МЕДИНЖ-СТ ,показало высокие функциональные характеристики клапана, отсутствие случаев нарушения функции протеза, значительное повышение переносимости нагрузок оперированных пациентов. Среднеотдаленные результаты позволяют считать, что новый отечественный полнопроточный механический протез клапанов сердца МЕДИНЖ-СТ отвечает современным требованиям эффективности и безопасности.
Комментарии посетителей