Газизова Д. Ш., Лищук В. А.2, Сазыкина Л. В., Шевченко Г. В.
1ФГБУ "ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева" МЗРФ (Москва, Россия); 2Москва, Россия; 3ОАО "Открытые технологии";
Современная практика и последние рекомендации по лечению ОСН уделяют большое внимание, можно сказать, опираются на фракцию выброса левого желудочка (ФВЛЖ). «Принципиальные изменения … следующие: 1. Новый термин для пациентов с СН и фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) и 2. Четкие рекомендации по диагностическим критериям для СН со сниженной ФВ (СН-нФВ), СН-срФВ и СН с сохраненной ФВ (СН-сФВ)»; рекомендации, 2016 г. Вместе с этим подчёркиваются трудности интерпретации СН-сФВ, отсутствие надёжных оценок диастолической функции и тяжести недостаточности правого желудочка. Цель нашего исследования – оценить взаимозависимость ФВ и тяжести СН. Материал: Выполнен анализ сорока больных ишемической кардиомиопатией. Результаты соотнесены с материалом АСОР НЦССХ им. А.Н. Бакулева и с последними (2016 – 2017 гг.) публикациями по исследованию СН с помощью ЭхоКГ. Метод: рассчитывались относительные логарифмические коэффициенты чувствительности, показатели специфичности, проводилась имитация. Результаты. По нашим исследованиям неосложнённых больных и по сопоставимым данным литературы ФВ была в среднем до операции 48%, а после операции - 50%. Среднее изменение в результате операции 4%. Для этой же группы больных ИКДО до операции 69. После операции – 46. Изменение в результате операции - 33%. Много выраженнее, чем изменение ФВ. Индекс КСО до операции 36 и после операции 23. Изменение - 36%. Выраженнее, чем изменение ФВ. Для осложнённых больных до операции ФВ в среднем 38%, после операции - 41%. Изменение ФВ в результате операции 7%. Средний ИКДО осложнённых больных до операции имел значение 95. После операции – 58. В результате операции ИКДО изменился на 38%. Средний ИКСО до операции имел значение 59. После операции – 34. Изменение ИКСО - 41%. Теперь сравним эти же показатели, но теперь не до и после операции, а неосложнённых и осложненных больных. Фракция выброса неосложнённых и осложнённых больных до операции различается примерно на 4% (те же количественные оценки (50 - 48)/50*100%). Индексы КДО неосложнённых и осложнённых больных до операции разнятся на -37%. ИКСО неосложнённых и осложнённых больных до операции различаются на -61%. После операции. Фракция выброса различается примерно на 18%. Чувствительность выросла. Индексы КДО неосложнённых и осложнённых больных после операции разнятся на -37%. ИКСО различаются на -61%. Изменение рабочего диапазона ИКДО и ИКСО примерно в 6 раз показательнее, чем ФВ. Вывод. Чувствительность и изменение объемов в большей степени, чем ФВ отражает результаты операции, так и тяжесть осложнений. Будут представлены многоаспектные результаты по другим группам больных и даны графические интерпретации. Предложение. Использовать конечные объёмы желудочков в качестве меры недостаточности систолической и диастолической функции левого и правого желудочков сердца.
Комментарии посетителей