Шуликовская И. В.1, Чижова Е. А.2, Тюрюмина Е. Э.2
1ГБУЗ ИОКБ; 2ФГБНУ ИНЦХТ;
До сих пор варикозная трансформация вен таза является недостаточно изученной патологий. Истинная частота заболевания ещё не ясна современной медицине. Известно, что многие проблемы у женщин связаны именно с этой патологией. Но в силу отсутствия полноценной диагностики и необходимых врачебных знаний, имеется неудовлетворенность в достижении лечебного результата данной категории женщин. Цель исследования: оценить частоту встречаемости варикозного расширения вен таза у женщин страдающих варикозной болезнью нижних конечностей. Материалы и методы: в исследование включены 62 пациентки с варикозной болезнью нижних конечностей, которые поступили в отделение сосудистой хирургии Иркутской областной клинической больницы на плановое оперативное лечение данной патологии. Все больные имели хроническую венозную недостаточность нижних конечностей I, II степени. Важным моментом в исследовании считали тщательный сбор анамнеза. Выясняли возникновение хронических болей в нижних отделах живота, возникающих после длительных статических и динамических нагрузок с усилением во вторую фазу менструального цикла. Обращали внимание на чувство дискомфорта и боли во время и после полового акта (диспареуния). Выполняли так же тщательный осмотр ягодичных областей и промежности с целью выявления варикозно-изменённых вен. Однако хотелось бы отметить, что ориентация только на клинические проявления позволяет заподозрить заболевание лишь у 10%. Поэтому всю диагностику мы строили на результатах ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС). Ультразвуковая диагностика осуществлялась с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков. В качестве дифференциально-диагностического критерия между первичным и вторичным варикозом использовали пробу Вальсальвы. При выполнении данной пробы увеличение диаметра вен более чем на 2 мм считали признаком рено-овариального рефлюкса. Результаты: наше исследование показало, что у 50 пациенток (80,6%) наблюдались хронические боли в нижних отделах живота, которые возникали после длительных статических и динамических нагрузок и усиливались во вторую фазу менструального цикла. У 35 человек (56,5%) отмечалась диспареуния. И только лишь у 12 пациенток (19,4%) выявлено варикозное расширение поверхностных вен в промежности и ягодичных областях. При выполнении УЗДС выяснилось, что варикозно-расширенные вены таза имеют 38 человек (61,3%). Средний диаметр первично варикозно - расширенных овариальных вен составил 7,01 ± 0,5 см. Выводы: Причины так называемых хронических тазовых болей многочисленны, и одно из ведущих мест среди них занимает варикозное расширение вен малого таза. Полагаясь только на клинические проявления заболевания можно заподозрить патологию лишь в небольшом проценте случаев. Поэтому УЗДС выступает в качестве незаменимого помощника в постановке диагноза, являясь миниинвазивным и высокоинформативным методом диагностики варикозного расширения вен таза.
Комментарии посетителей