структура дисфункций эпоксиобработанных биопротезов клапанов сердца

Назад к программе

Глушкова Т. В., Рогулина Н. В., Кудрявцева Ю. А.

ФГБНУ НИИ КПССЗ;

Ежегодно в РФ с использованием биопротезов выполняют 2400 операций протезирования клапанов сердца, при этом до 26,4 % пациентов подвергаются повторной операции по поводу дисфункции биопротезов. Данный факт подчеркивает актуальность исследований, направленных на выявление причин дегенеративных изменений биопротезов с целью формирования расширенного представления о механизме развития дисфункции. Цель: сравнительный анализ причин дисфункций эпоксиобработанных биопротезов клапанов сердца «КемКор», «ПериКор» и «ЮниЛайн». Материалы и методы: Исследовали 26 биопротезов митрального клапана сердца: «КемКор», «ПериКор» и «ЮниЛайн» (ЗАО «НеоКор», Россия), удаленных по причине дисфункций в период 2015-2017 гг. Макроскопически оценивали наличие в биопротезах кальцификатов, перфораций, разрывов, паннуса, припаивание створок биопротеза к каркасу. Микроскопическим методом изучали локализацию кальцификатов, клеточный состав, присутствие бактерий, солокализацию кальцификатов и клеток реципиента. Анализ выживаемости, свободы от дисфункций и реопераций для данных моделей биопротезов осуществлен за период с 01.01.1995 по 01.05.2017 г. для 475 пациентов, оперированных по поводу порока митрального клапана с применением биопротеза. Результаты: В 53,8% случаев эксплантированных биопротезов, изученных макроскопически, выявлено формирование паннуса. Для биопротезов «КемКор» и «ПериКор» отмечено образование спаек в зоне комиссур. Признаки различной степени кальцификации выявлены в 57,6% случаев. В биопротезах «ПериКор» и «ЮниЛайн» более чем в 50% случаях отмечена кальцификация обшивки каркаса и в 35% случаев для всех моделей протезов кальцификаты отмечены в паннусе. При этом для биопротезов с выявленной кальцификацией в 53,3% случаев дисфункции не являлись кальций обусловленными. В тканях биопротезов выявлены единичные клетки крови, локализованные, как правило, в поверхностных слоях и в участках подверженных дегенеративным изменениям. На поверхности створчатого аппарата местами отмечены эндотелиальные клетки и клетки фибробластического типа. В местах скопления клеток и бактерий признаков начала кальцификации не выявлено. Актуарный показатель выживаемости к 6 году наблюдения для «КемКор», «ПериКор» и «ЮниЛайн» составил 73,5, 66,1 и 87,6 %, соответственно. Выводы: В структуре дисфункций эпоксиобработанных биопротеза отмечены первичная тканевая несостоятельность, кальцификация, паннус и признаки бактериальной контаминации. Биопротезы «ЮниЛайн» имеют преимущества перед «КемКор» и «ПериКор» по выживаемости, свободе от дисфункций и реопераций сроком наблюдения до 6 лет. Основное отличие ксеноперикардиальных биопротезов от ксеноаортальных, по причине конструктивных особенностей, отсутствие образования спаек между створками и каркасом в зоне комиссур и, как следствие, отрыва створок от стоек каркаса.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.