Стратегия и тактика хирургического лечения пациентов с аневризмами брюшной аорты и артерий нижних конечностей.

Назад к программе

Кузубова Е. А., Хамитов Ф. Ф., Гаджимуратов Р. У., Омаржанов О. О.

ГБУЗ ГКБ им В.В.Вересаева;

Цель: Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с множественными аневризмами брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Материал и методы: С 2002 года было выполнено 474 операции у 458 пациентов с аневризмами инфраренального отдела аорты (АБА). Из них у 31(6,7%) пациента были выявлены аневризмы подвздошных, бедренных и подколенных артерий с сохраненным в них магистральным кровотоком. В диагностике использована УЗДС и МСКТ – аортоартериография. Всем пациентам (31) выполнена операция: Резекция АБА с АББП. В 22 наблюдениях операция была выполнена из стандартной лапаротомии, в 9 – из минилапаротомного доступа. Перед пережатием аорты проводилась стандартно системная гепаринизация (5000 ед. гепарина в\в), а в 12 наблюдениях и дополнительно интраартериально 2500 ед., коррекция АД. Среднее время пережатия аорты составило 31+12,5 мин., кровопотеря – 600+ 150 мл. Результаты: 7(22,5%) пациентов были оперированы повторно в первые сутки после операции в с тромбозом аневризм ПБА и ПкА: 4- протезо-подколенное аутовенозное протезирование, 2 - поверхностнобедренно-тибиоперонеальное протезирование, 1- протезо-заднетибиальное аутовенозное протезирование in situ. В последнем наблюдении развился тромбоз, что привело к необходимости высокой ампутации. Летальных исходов не было. Выводы: 1.Пациенты с АБА и множественными периферическими аневризмами имеют высокий риск послеоперационных тромбозов дистальных аневризм 2. При выполнении операций на брюшном отделе аорты целесообразно наряду с системной гепаринизацией проведение интраартериальных инфузий гепаринизированных растворов 3. При проведении реконструктивной операции на аорте следует стремиться к максимальному сокращению времени пережатия аорты. 4. При аневризмах поверхностных бедренных и\или подколенных артерий больших размеров (более 20 мм) следует провести плановое оперативное вмешательство в ближайшие сроки после основной реконструктивной операции. При небольших аневризмах (менее 15 мм) – динамические УЗДС через 6 месяцев.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.