Сравнительная оценка ближайших результатов бедренно – подколенного шунтирования с использованием различных материалов

Назад к программе

Конькова В. О.

ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ, КГБУЗ «Городская больница №5, г.Барнаул»;

ЦЕЛЬ. Сравнить непосредственные результаты бедренно – подколенного шунтирования выше колена с использованием аутовены и ксенотрансплантата «КемАнгиопротез». МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В данное ретроспективное, обсервационное исследование (2011-2016 гг.) включены 104 больных, которые были разделены на 2 группы. В I группу (основная, n=59) включены больные, у которых при выполнении бедренно – подколенного шунтирования был применен биологический протез, а во II группу (сравнения, n=55) – пациенты с бедренно-подколенным аутовенозным шунтированием аутовеной выше колена. Основные критерии включения: больные с инфраингвинальным поражением В,C,D согласно TASC-II, степенями артериальной ишемии IIБ, III, IV по Фонтейн-Покровскому. Оценка ближайшей клинической эффективности примененного способа реконструкции поведена в сроки до 30 суток с инструментальным подтверждением проходимости и послеоперационных осложнений (тромбоз, кровотечение, большая или малая ампутация). РЕЗУЛЬТАТЫ: Мужчин было 83,1% в I группе и 87,3% во II группе (р=0,7119). Средний возраст в I группе – 65,5 ± 7,8 лет, во II группе - 64,3 ± 7,7 лет (р=0,4360). Средняя длительность заболевания в I группе - 6,5± 5,4 лет, во II группе – 5,1 ± 3,9 года (р=0,197). Главными факторами риска ЗПА были: сахарный диабет 2 типа 20,3% и 14,5%, ИБС 28,8% и 16,4% в I и II группах, соответственно. Частота встречаемости ГБ была достоверно выше в основной группе 69,5% по отношению к больным группы сравнения – 45,5% (р=0,0094). Ишемия IIБ, III и IV степени установлена соответственно у 52,5%, 18,6% и 28,8% больных в I группе и 47,3%, 16,4% и 36,4% больных II группы (р=0,635). При этом 70% больных основной группы имели дистанцию безболевой ходьбы от 50 до 100 м, что оказалось статистически значимо в сравнении с больными II группы 47,8% (р=0,0064). Группы больных сопоставимы по основным клиническим характеристикам. Основанием использования ксенотрансплантата в качестве кондуита было: в 50,8% случаев варикозно измененная БПВ, у 39% пациентов БПВ была малого диаметра (менее 4 мм) и у 10,2% больных выполнялись решунтирующие операции. В группе сравнения зафиксировано 2 (3,6%) острых тромбоза шунта (р>0,05) по сравнению с основной - 0% (р=0,1395). Число кровотечений из центральных зон анастомозов в I и II группах составило 1 (1,7%) и 1 (1,8%), соответственно (р=0,9600). Количество малых ампутаций в основной группе было 4 (6,8%), в группе сравнения – 3 (5,5%) (р=0,7684). В 1 (1,7%) случае у пациентов I группы была выполнена большая ампутация. ВЫВОДЫ: Несмотря на то, что пациенты, оперированные с использованием биопротеза, были несколько тяжелее по клиническим характеристикам, непосредственные результаты операций у этих больных могут быть сопоставлены с результатами «золотого стандарта» реконструкции артерий инфраингвинального сегмента – бедренно-подколенного аутовенозного шунтирования.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.