Бедров А. Я., Моисеев А. А., Пугаченко Ю. А.
ПСПБГМУ им. ак. И.П. Павлова;
Цель. Оценить способы сохранения проходимости внутренних подвздошных артерий при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты. Методы. За период с 1998 по 2017 г. прооперировано 200 пациентов с аневризмой инфраренального сегмента аорты. 143 из них имели сочетанное аневризматическое или окклюзионно-стенотическое поражение подвздошных артерий. Группу 1 (исследуемую) составили 8 пациентов, которым выполнено восстановление антеградного кровотока по внутренним подвздошным артериям путем шунтирования или протезирования от бранши протеза. Группу 2 (контрольную) составили 25 пациентов, у которых в результате операции не был восстановлен магистральный кровоток хотя бы по одной внутренней подвздошной артерии. У больных обеих групп сравнивались показатели интра- и раннего послеоперационного периода. Результаты. При статистическом анализе установлено, что медиана длительности операции и послеоперационного периода в группе 1 составила 348 минут и 14 суток, в группе 2 – 345 минут и 13 суток соответственно. Медиана кровопотери в группах больных составила 750 и 600 мл соответственно. В группе 1 ранние послеоперационные осложнения развились у 2 (25%), в контрольной - у 10 (40%) больных. Среди больных группы 2 в одном наблюдении развился транзиторный ишемический колит, потребовавший консервативного лечения. У 5 (20%) больных из группы 2 развился тромбоз бранши протеза и прогрессирование ишемии нижней конечности, обусловленные неадекватностью периферического артериального русла. Описанные выше осложнения ни разу не были отмечены в группе 1. Выводы. 1. Сохранение проходимости внутренних подвздошных артерий при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты является важным фактором профилактики ишемических расстройств органов малого таза и левой половины ободочной кишки. 2. Исследуемые хирургические способы сохранения проходимости внутренних подвздошных артерий достоверно не влияют на объем кровопотери, длительность операции и послеоперационного периода.
Комментарии посетителей