Соркомов М. , Муратов Р. М., Сачков А. С., Тевосов Д. Р.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Ведение. Первичные новообразования структур сердца редкая патология, встречаемость составляет 0,001-0,28% от всех аутопсий и 0,34-0,45% от всех хирургических операций на сердце. Папиллярная фиброэластома является второй по частоте встречаемости новообразованием после миксомы. Целью данной работы является описание редкого случая успешного хирургического лечения папиллярной фиброэластомы осложненной неоднократными инсультами и острым коронарным синдромом. Описание случая. Больная 62 лет, поступила с жалобами на резкую слабость, спонтанно возникающие приступы стенокардии. Известно что, что в 2011 году больная перенесла ишемический инсульт, с полным регрессом неврологической симптоматики. В ноябре 2016 года выполнена лапароскопическая сублобарная резекция нижней доли правого легкого по поводу хондроматозной гамартромы. Ранний послеоперационный период осложнился острым инфарктом миокарда. На фоне проведенной консервативной терапии был достигнут положительный эффект и больная была выписана в удовлетворительном состоянии. 15.04.2017 у больной развилась клиника ОНМК. В ходе обследования были выявлены признаки ишемического инсульта в левой гемисфере. Для полного регресса неврологической симптоматики потребовалось неделя консервативной терапии, после чего больная была выписана в удовлетворительном состоянии. 10.05.2017 с клиникой острого инфаркта миокарда с подъемом ST в III, aVF отведениях, пациентка была госпитализирована в одну из столичных больниц. Диагностическая коронарография показала проходимость всех артерий, более того, при выполнении правой серии ишемические изменения в вышеописанных отведениях исчезли. При детальном обследовании, на ЧП_ЭхоКГ и МСКТ АГ выявлено объемное образование на некоронарной створке аортального клапана. В условиях гипотермического искусственного кровообращения выполнена резекция образования с пластикой некоронарной створки лоскутом из аутоперикарда. Постперфузионный и ранний послеопрационный период протекали без особенностей. Больная была экстубирована на следующий день, переведена в отделение. В отделении продолжена дезагрегантная терапия аспирином. На 10-ые сутки после операции больная была выписана в удовлетворительном состоянии. На контрольном эхокардиографическом исследовании на аортальном клапане отсутствовала регургитация, пиковый градиент составил 6 мм.рт.ст., КДО ЛЖ 99 мл, ФВ 58%. Заключение. В случаях развития ОКС и отсутствия поражения коронарных артерий по данным КАГ необходимо выполнить ЧП_ЭхоКГ, для исключения обтурации устьев коронарных артерий папиллярной фиброэластомой, расположенной на створках аортального клапана
Комментарии посетителей