Результаты выполнения каротидной эндартерэктомии у пациентов с сахарным диабетом

Назад к программе

Коротких А. В.1, Некрасов Д. А.2

1ДВГМУ; 2ГБУЗ ТО ОКБ №2, Тюмень;

Цель: Провести анализ эффективности выполнения КЭАЭ у пациентов с сахарным диабетом. Материалы и методы: С 1 сентября 2015 по 21 июля 2017 года в Отделении сосудистой хирургии и кардиологии ОКБ №2 г. Тюмени выполнено 1035 операции на ВСА, из них 979 (94,6%) - КЭАЭ. Основную группу составили 194 (19,8%) больных с сахарным диабетом. Средний возраст в основной группе 67,5±9,9 лет, группы контроля - 65,0±12,3 года. Группы сравнения достоверно отличались по следующим характеристикам: количество женщин в основной группе достоверно выше, P-value - 0,0006; фибрилляция предсердий P-value - 0,0003; ожирение P-value - 0,017; ФК II-III по NYHA P-value - 0,002. В группе наблюдения 5 пациентов имели сахарный диабет 1 типа, 81 - инсулиннепотребный сахарный диабет 2 типа, 108 - инсулинпотребный сахарный диабет 2 типа. Все пациенты перед операцией осмотрены эндокринологом и переведены в периоперационном периоде на оптимальные дозы инсулина. Оценивали операционные критерии и результаты самих операций по показателю конечной точки – «инсульт + летальность», контроль зоны реконструкции по данным УЗДГ в сроки через 6-18 месяцев. Результаты и обсуждение: Исходя из общей характеристики пациенты основной группы являются более тяжелыми, т.к. у них достоверно чаще в качестве сопутствующих патологий выступают фибрилляция предсердий, ожирение, более выше функциональный класс хронической сердечной недостаточности. Средняя продолжительность операций основной группы 38,8±13,2 мин., группы контроля - 40,2±13,3, P-value>0,05. Среднее время окклюзии ВСА в группе наблюдения 12,1±4,4 мин., в группе контроля - 13,2±5,7 мин., P-value<0,01, т.е. основной этап операции у пациентов с сахарным диабетом выполняется достоверно быстрее. По соотношению классических и эверсионных эндартерэктомий, использованию временного внутрипросветного шунта, интраоперационному характеру атеросклеротической бляшки статистически достоверных различий не отмечено. У одного пациента через 1 час после операции выполнена ревизия послеоперационной раны в связи с нарастанием гематомы, кровотечение из подкожно жировой клетчатки устранено. Показатель «инсульт + летальность» составил 1,0%, что ниже чем по данным зарубежной и отечественной литературы. 1 летальный исход в связи кровоизлиянием в головной мозг на фоне неконтролируемого подъема АД в раннем после операционном периоде. 1 инсульт в раннем после операционном периоде на ипсилатеральной стороне с положительной динамикой на фоне консервативной терапии. Отдаленный срок наблюдения составил 6-18 месяцев, на контрольной УЗДГ, пройденной 52,6% пациентов, данных за гемодинамически значимый рестеноз нет. Выводы: при комплексном подходе к пациентам с сахарным диабетом выполнение у них КЭАЭ эффективно и безопасно, сопряжено с минимальным послеоперационными осложнениями и хорошими отдаленным результатами.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.