РЕЗУЛТАТЫ КОРРЕКЦИИ КЛАПАННЫХ ПОРОКОВ ИЗ МИНИДОСТУПОВ.

Назад к программе

Тураев Ф. Ф., Мирходжаев И. И.

РСЦХ им. акад В.Вахидова;

Операции из минидоступов находят широкое применение в хирургии клапаной сердца.. Цель: оценка первого опыта коррекции клапанных пороков из министернотомии. Результаты: С 2014-2016 гг. выполнено 12 операций при клапанных пороках из министернотомного доступа. Мужчин - 8, женщин – 4. Средний возраст составил 40,3±15,6 лет. Комбинированный МП у 6 б-х, комбинированный АП -6. В 1 случае у больного выявлен врождённый 2хстворчатый АК, стеноз устья аорты, кальциноз АК 4 ст., вторичная гипертрофическая кардиомиопатия. У 5 б-х в этиологии ревматизм, который сопровождался ВИЭ, у 1 больного острый ИЭ АК. НК 2А - 4 б-х, 2Б -1 б-й. На дооперационном этапе выполнено МСКТ органов грудной клетки для определения анатомии корня аорты по отношению к костным образованиям грудной клетки. При коррекции порока АК выполнялась верхняя J-министернотомия (n=3), при коррекции порока МК – нижняя Т-министернотомия (n=4). Ввиду выраженных морфологических изменений МК и АК во всех случаях выполнено протезирование. В 3 случаях - протезирование АК (в 2 мех.протез, в 1- био.протез), в одном случае дополнена миоэктомией из выходного отдела МЖП (операция Morrow) с декальцинацией и восстановлением ФК аорты. В 2 случаях протезирование МК с сохранением опорных хорд ПС и ЗС МК, в одном случае дополненная атриопластикой ЛП по Kawazoe и пластикой ФК ТК по ДеВега. В 2 случаях выполнены многокомпонентные реконструктивные операции на МК и ТК, в одном случае с формированием множественных НЕО-хорд нитями ПТФЭ. Время ИК и окклюзии аорты в среднем составило-105,0±19,3 мин и 92,0±13,2 соответственно. 2 больным учитывая активность ИЭ выполнена управляемая гипертермическая перфузия до 39,0 грС 20 мин. Удовлетворительный результат операции признан у всех 7 пациентов. ИВЛ п/о составило 6,8±2,1 ч. У 3 б-х потребовалась инфузия кардиотоников в средних дозировках. Срок пребывания в ОРИТ составил сутки. По данным п/о ТТЭхоКГ отмечена нормализация КДО ЛЖ, КСО ЛЖ, фракция выброса ЛЖ составила 62,0±5,5%. Все больные были выписаны на 7±1 сутки в удовлетворительном состоянии, заживление п/о раны первичным натяжением. Заключение: коррекция многоклапанных пороков возможна из министернотомии с хорошими ближайшими результатами.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.