Результаты хирургического лечения врожденного субаортального стеноза у детей в зависимости от возраста.

Назад к программе

Черногривов А. Е., Бофанов Д. А., Черногривов И. Е., Сулейманов Ш. Ф., Кокашкин М. В., Рыбакова Т. В., Востокова Е. В., Базылев В. В.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России;

Цель исследования: анализ результатов хирургического лечения врожденного субаортального стеноза у детей в зависимости от возраста. Материалы и методы: в период с 2009 по 2017 гг. в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Пенза) было выполнено 46 оперативных вмешательства по поводу субаортального стеноза. Критериями включения пациентов в исследование явилась субаортальная обструкция, возникшая в результате наличия в выносящем тракте левого желудочка мембраны или фиброзно-мышечного гребня. В зависимости от возраста были выделены 2 группы. В первую группу вошли пациенты в возрасте до 3 лет (n=20), во вторую - старше 3 лет (n=26). Средний возраст на момент операции составил в первой группе 15,6±4,5 мес., во второй 134,3±15,2 мес. У 13(28,3%) пациентов рассматриваемый порок соче¬тался с другими аномалиями сердечно-сосудистой системы. У 2 (4,3%) пациентов с ДМЖП (оба пациента из 1 группы), у 4 (8,7%) с патологией митрального клапана (по 2 пациента из каждой группы), у 7 (15,2%) с патологией аортального клапана (все пациенты из 2 группы). Результаты: в сроки наблюдения до 7 лет было обследовано 46 (100%) пациентов. Ранняя и отдаленная послеоперационная летальность отсутствовала. Повторные открытые операции были выполнены у 9 пациентов. Свобода от реопераций в сроки наблюдения до 7 лет для пациентов младше 3 лет составила 49,7%, для пациентов старше 3 лет 91,2% (р=0,04). Всего реопераций по поводу САС потребовалось в 19,6 % случаев, из них пациентов 1 группы-17,4 %, 2 группы-2,2%. Было выявлено статистически достоверное влияние следующих факторов риска на вероятность рецидива в отдаленном периоде: возраст пациентов до 3 лет на момент операции (ОШ 3,2; ДИ 1,22-5,15; р=0,02), предоперационный градиент давления в ВОЛЖ (ОШ 3,1; ДИ 1,28-4,47; р=0,03). Выводы: хирургическое лечение субаортальной обструкции имеет хорошие непосредственные результаты в сроки наблюдения до 7 лет. Тем не менее, выявлена взаимосвязь между вероятностью рестеноза и как следствие, повторной операцией, с ранним детским возрастом на момент операции, а также с более высоким градиентом давления в выводном отделе левого желудочка до операции.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.