Результаты кардиореспираторного нагрузочного тестирования у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла

Назад к программе

Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Глушко Л. А.

ФГБУ «ФМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

В связи с ростом числа проводимых хирургических реваскуляризаций миокарда у пациентов с хронической ИБС, актуальным является интегральная оценка функционального состояния кардиореспираторной системы для прогнозирования течения периоперационного периода. Цель. Проанализировать результаты кардиореспираторного нагрузочного теста (КРНТ) у пациентов с хронической ИБС с многососудистым поражением коронарного русла. Материалы и методы. За период с января 2016 по июнь 2017 пациентам с многососудистым поражением КА (n=23) предоперационно проведено КРНТ по протоколу Balke. Средний возраст пациентов составил 61,3±7,0 лет, средний ИМТ – 29,2±3,4 кг/м2, из них -78,3% (n=18)- пациенты мужчины. Исследование проводилось с использованием стресс-тест системы ЭКГ с газоанализом по методу “breath-by-breath” (SCHILLER AG, Швейцария). Определяли объем выполненной нагрузки (Вт), % от прогнозных значений выполненной нагрузки, вентиляторный аэробный порог (ВАП, мл/кг/мин), пиковое потребление кислорода (peak VO2, мл/кг/мин), коэффициент легочного газообмена (RER), кислородный пульс (O2 pulse, мл/уд), % от должных значений O2 pulse,%, вентиляторный эквивалент по углекислому газу (VE/VCO2 slope), объем минутной вентиляции легких (VE, мл/мин), индекс вентиляционно-перфузионного соответствия (VD/VT), парциальное давление углекислого газа (PetCO2,мм рт.ст.). Результаты. Медиана объема выполненной нагрузки составила 115 (102;140) Вт и соответствовала медиане субмаксимального уровня – 75 (70;82) %, медиана ВАП - 11,3 (5,2;13,1) мл/кг/мин. Показатели КРНТ в среднем составили: peak VO2 - 10,7±4,6 мл/кг/мин, RER - 1,18±0,15, O2 pulse – 7,5±3,8 мл/уд, что составило в среднем лишь 45,85±18,4% от должных значений кислородного пульса, VE/VCO2 slope- 41,01±8,5 (повышен), VE - 42,52±17,68 мл/мин, индекс VD/VT – 0,20±0,06, PetCO2 - 26,36±5,84 мм рт.ст. Учитывая полученные результаты, пациенты были стратифицированы по вентиляторным функциональным классам, функциональным классам ХСН по классификации NYHA и ФК стенокардии. В I вентиляторный класс вошло 3 пациента (12,9%), во II – 3(12,9%), в III- 12 (51,6%), в IV- 5 пациентов (21,6%). Распределение по ФК стенокардии было следующим образом: I ФК– 0 пациентов, II ФК – 6(25,8%), III ФК- 16 (68,9%), IV- 1 пациент (4,3%). В I функциональный класс ХСН по NYHA вошел 1 пациент (4,3%), во II – 1(4,3%), в III- 14 (60,2%), в IV- 7 пациентов (30,2%). Выводы. Пациенты с многососудистым поражением коронарных артерий характеризуются сниженными показателями толерантности к физической нагрузке (peak VO2), кислородного пульса, повышенными вентиляторными ФК, нарушением вентиляционно-перфузионного индекса. Проведение кардиореспираторного нагрузочного тестирования позволяет неинвазивно объективно определять физическую работоспособность пациентов, кардиальный, вентиляторный резервы, показатели адекватности перфузии тканей и органов и другие показатели газообмена. Исследование проведено при поддержке Гранта Президента РФ МК-2844.2017.7

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.