Мамчур С. Е., Токмаков Е. В., Нагирняк О. А., Хоменко Е. А., Чичкова Т. Ю., Бохан Н. С., Романова М. П., Мамчур И. Н.
НИИ КПССЗ;
Цель исследования – оценка безопасности РЧ денервации ЛА при различных формах ЛГ. Материал и методы. Висследование было включено 6 пациентов с различными клиническими формами ЛГ, которые были рандомизированно распределены на две группы. В группе I (3 пациента) выполнялась пульмональная денервация (PDN), в группе II (3 пациента) – ложная (SHAM) процедура. В каждую из групп в итоге было включена одна пациентка с первичной ЛГ и двое пациентов мужского пола с хронической посттромбоэмболической ЛГ, возраст пациентов составил от 50 до 65 лет. Хирургическое лечение четырем пациентам, перенесшим ТЭЛА, не выполнялось ввиду поражений артерий малого калибра. В послеоперационном периоде оценивалось количество тромбоэмболических и геморрагических событий, а также частота достижения целевого уровня МНО у пациентов, принимающих варфарин. Тотчас после выполнения процедуры выполнялись контрольные КПОС, эхоКГ оценка уровня NT-pro-BNP. Через пять дней после вмешательства повторялась эхоКГ, оценка уровня NT-pro-BNP, проводился ТШХ, оценивалось качество жизни, количество тромбоэмболических и геморрагических событий. Результаты. Вагусных реакций в виде гипотензии или брадикардии ни у одного из пациентов отмечено не было. Осложнений во время процедуры и в течение последующей госпитализации не зарегистрировано. У двух пациентов получено снижение среднего артериального легочного давления, данный эффект сохранялся через 24 часа после вмешательства. Снижение среднего легочного артериального давления отмечено у пациентки с первичной ЛГ с 48 до 41 мм рт. ст., у второго пациента с постромэмболической легочной гипертензией – с 43 до 32 мм рт. ст. У третьего пациента изменений по данным катетеризации правых отделов сердца не было получено. У всех трех пациентов получена положительная динамика по данным эхокардиографии ТШХ, в то время как в группе II таких изменений не было зарегистрировано. Средняя концентрация NT-pro-BNP в группе I изменилась с 1767±291 до 488±129 против 1519±305 и 1594±337 в группе II, соответственно (P=0,013). Вывод. Денервация легочной артерии является безопасным и перспективным методом лечения, но для доказательства ее эффективности требуются дальнейшие исследования.
Комментарии посетителей